德国耳鼻喉科医师工作相关肌肉骨骼障碍（WRMD）的高患病率与职业健康挑战

本研究针对德国耳鼻喉科（ENT）医师群体中日益突出的工作相关肌肉骨骼障碍（WRMD）问题，通过全国性横断面调查揭示了其高患病率与职业影响。研究发现93%的受访者存在颈部症状，82%近一年内持续受累，且症状随执业年限增加而加重。超过半数医师因WRMD导致工作能力受限，22%曾因此请假。研究强调了优化手术姿势、加强职业防护的紧迫性，为制定针对性预防策略提供了关键流行病学依据。

　　

在手术室无影灯下，耳鼻喉科医师们长期保持着弯腰俯身的姿势，通过显微镜或内镜进行精细操作。这种看似专业的姿态背后，隐藏着职业健康的隐忧——持续静态姿势和重复性动作正导致越来越多的外科医师遭受工作相关肌肉骨骼障碍（Work-Related Musculoskeletal Disorders, WRMD）的困扰。国际研究表明，外科医师中WRMD患病率高达60-90%，而耳鼻喉科医师由于需要长时间坐在显微镜前和扭曲姿势使用内镜，更是高风险群体。加拿大一项大规模调查显示97%的耳鼻喉科医师经历过肌肉骨骼症状，爱尔兰研究也报告了75.5%的患病率。然而在德国，这一重要职业健康问题尚未得到系统研究，缺乏全国性的流行病学数据。

为填补这一空白，德国埃森大学医院耳鼻喉科的Antonia Lakomek领衔的研究团队开展了一项全国性横断面调查，研究成果发表在《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》。研究旨在评估德国耳鼻喉科医师中WRMD的患病率、分布特征及其对职业活动的影响，为制定预防策略提供科学依据。

研究人员通过德国耳鼻喉科学会（DGHNO）的电子邮件列表发放在线问卷，采用经过预测试的标准化调查工具，覆盖知情同意、人口统计学特征、职业因素和肌肉骨骼症状四个模块。问卷开发基于文献回顾和专业人员测试，确保内容的有效性和可靠性。数据收集使用EvaSys^?（版本V9.0）平台，采用描述性统计方法分析，计算均值、标准差和百分比分布。

demographic and work-related baseline data

研究共纳入751名耳鼻喉科医师，女性占53%（平均年龄51岁）。90%为右利手，平均BMI为24。79%在门诊工作，15%在医院执业（其中8%在大学医院）。55%的医师从事所有亚专业工作，耳科、鼻/鼻窦科和软组织/肿瘤亚专业分别占4%、18%和5%。平均职业经验24年，75%拥有超过15年经验。平均每周工作40小时，54%的参与者不参与手术，35%每周手术时间不超过10小时。

work-related musculoskeletal symptoms and effects

肌肉骨骼症状的分布呈现明显区域特征：颈部是受影响最严重的部位，终生患病率达93%，过去12个月患病率82%，过去7天仍有52%存在症状。症状主要表现为肌肉紧张（97%）、疼痛（81%）和活动受限（65%）。下背部（终生患病率73%）、肩部（67%）和上背部（65%）也是常见受累区域，而髋部、膝部和足/踝部症状相对较少。

这些症状对医师的工作和生活产生了实质性影响：56%的受访者表示日常活动受限，66%无法正常参与体育活动，53%报告职业能力受损，22%曾因此请病假（其中工作15-30年组达到25%）。11%使用止痛药，41%接受物理治疗，3%甚至需要手术治疗。

potential correlation between demographic and occupational baseline data and musculoskeletal complaints

分析显示手术操作与症状发生率无显著相关性（非手术医师颈部症状94% vs. 手术医师91%）。然而，症状与职业经验呈现明显正相关：颈部症状在经验不足5年组为79%，而在15-30年经验组超过95%；下背部症状从5年经验组的45%升至30年经验组的80%；肩部症状差异最为显著（<5年经验组31% vs. >30年经验组78%）。

性别差异分析显示女性医师更易受累：96%的女性报告颈部症状（男性88%），72%的女性有上背部症状（男性58%）。

研究未发现BMI、体育活动量或每周工作时间与症状发生率存在显著相关性。

讨论部分指出，德国耳鼻喉科医师的WRMD患病率显著高于普通人群（颈部症状12个月患病率82% vs. 普通人群46%），这与加拿大研究数据（88%）接近，但远高于爱尔兰研究（59%）。上背部症状患病率（55%）也明显高于普通人群（27%），而下背部症状（56%）与普通人群（53%）相当，表明耳鼻喉科医师的颈部和上背部肌肉骨骼系统承受着特殊的职业压力。

这种职业暴露主要来源于显微镜和内镜使用时的 prolonged static postures（持续静态姿势）。女性医师更高的易感性可能与生理差异和工作方式有关，而症状随经验年限增加的现象则反映了职业暴露的累积效应。

研究的优势在于大样本量和全国性覆盖，但存在选择偏倚（有症状者可能更倾向于参与）和自我报告偏倚（缺乏临床客观评估）等局限性。

该研究首次揭示了德国耳鼻喉科医师面临严重的WRMD负担，特别是颈部和上背部区域。这些障碍不仅影响医师的生活质量，更导致工作能力下降和病假增加，对医疗系统的稳定运行构成威胁。研究结果强调迫切需要采取预防措施，包括 ergonomic interventions（人体工程学干预）、工作场所优化和针对性锻炼计划，以保护这一专业群体的职业健康，维持其专业寿命。未来研究应聚焦于开发有效的预防策略和评估其长期效果，为耳鼻喉科医师创造更加健康可持续的工作环境。