综述：前期全喉切除术与挽救性全喉切除术后的生存及喉功能比较：一项荟萃分析

本综述系统比较了前期全喉切除术（PTL）与挽救性全喉切除术（STL）的疗效差异。PTL在1年（OR=2.21）、2年（OR=1.95）及3年（OR=1.64）总体生存率上显著优于STL，且显著降低吞咽困难（OR=0.12）和喉咽狭窄（OR=0.14）风险。STL组咽皮瘘（OR=2.78）和重建手术风险更高。语音功能无显著差异。建议优先选择PTL作为初始治疗方案，STL仍为治疗失败的重要补救手段。

　　

Abstract

Purpose

喉癌是头颈肿瘤领域的主要恶性肿瘤，全喉切除术（TL）是治疗晚期和复发性疾病的关键手段。本系统综述与荟萃分析从生存率、功能结局及并发症角度，对比了前期全喉切除术（PTL）与挽救性全喉切除术（STL）的差异。

Methods

研究全面检索了截至2025年1月18日的PubMed、Scopus、Web of Science及Google Scholar数据库。根据预设纳入标准筛选比较PTL与STL的研究。数据提取与质量评估由两名评审独立完成。采用随机效应模型计算合并优势比（OR）与均数差（MD），并通过I2统计量评估异质性。敏感性分析确保结果稳健性。

Results

共纳入13项研究（2704例患者：STL组913例，PTL组1791例）。PTL组在1年（OR=2.21；95% CI: 1.38–3.55）、2年（OR=1.95；95% CI: 1.40–2.71）及3年（OR=1.64；95% CI: 1.10–2.47）总体生存率上均显著优于STL组。STL组咽皮瘘（OR=2.78；95% CI: 1.96–3.95）和重建手术（OR=0.11；95% CI: 0.02–0.75）风险更高。PTL显著降低吞咽困难（OR=0.12；95% CI: 0.05–0.28）与喉咽狭窄（OR=0.14；95% CI: 0.04–0.49）发生风险。两组语音功能结局无显著差异。

Conclusion

PTL通过提升生存率和吞咽功能、减少并发症，成为更优的前期治疗方案。STL仍是治疗失败的重要挽救手段。早期识别高风险患者有助于优化临床决策，改善生存与功能结局。