藏毛窦疾病与抑郁症的关联：一项基于德国大规模门诊人群的队列研究

本研究基于德国IQVIA Disease Analyzer数据库，针对藏毛窦疾病（PSD）患者开展回顾性队列分析，探讨其与抑郁症发生的关联。结果显示PSD患者5年内抑郁症发生风险显著增高（HR=1.16），尤其在女性和45岁以上人群中更为明显，提示临床需关注PSD患者的心理健康问题。

　　

藏毛窦疾病（Pilonidal Sinus Disease, PSD）是一种常见于骶尾部位皮下脂肪组织的急慢性炎症性疾病，好发于青少年和年轻成人群体。近年来其发病率呈持续上升趋势，德国数据显示已达26/10万人口。这种疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，更因其慢性病程、反复发作的特性和长期伤口护理需求，对患者的日常生活造成显著影响。患者常面临活动受限、社交障碍等问题，这些因素都可能成为心理健康问题的潜在诱因。虽然既往有研究关注不同手术方式对PSD患者生活质量的影响，但缺乏大规模人群数据来系统评估PSD与精神健康问题的关联。

为了深入探讨这一问题，由Andreas Krieg领衔的研究团队在《Quality of Life Research》期刊上发表了一项基于德国门诊人群的大规模队列研究。研究人员利用IQVIA Disease Analyzer数据库，该数据库包含来自全德1,293家基层医疗机构的匿名化医疗记录，具有较好的代表性。研究采用回顾性队列设计，选取2005-2022年间确诊PSD（ICD-10: L05）的成年患者，排除既往有精神疾病史者，并通过倾向评分匹配（5:1）与无PSD人群进行对比。主要采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估5年内抑郁症（ICD-10: F32, F33）发生风险。

研究结果显示，共纳入11,245例PSD患者（其中4,030例伴脓肿，7,215例无脓肿）和56,225例匹配对照。患者平均年龄35.3岁，女性占比23%。经过5年随访，PSD组抑郁症发生率为11.7%，显著高于对照组的10.5%（p<0.001）。Cox回归分析显示PSD患者发生抑郁症的风险增加16%（HR: 1.16; 95% CI 1.09-1.24）。亚组分析发现这种关联在女性（HR: 1.25）和45岁以上人群（HR: 1.44）中更为显著，而按疾病亚型分析（伴或不伴脓肿）未见显著差异。

基本特征分析

通过倾向评分匹配后，PSD组与对照组在年龄、性别、就诊频率、Charlson共病指数（CCI）、肥胖诊断和精神疾病史等方面均达到良好平衡（SMD<0.1），确保了两组可比性。

抑郁症发生风险

Kaplan-Meier曲线显示PSD患者5年内抑郁症累积发生率显著高于对照组（log-rank检验p<0.001）。回归分析证实PSD是抑郁症的独立风险因素。

亚组分析结果

按年龄分层显示，18-25岁组风险无显著增加（HR: 0.95），26-35岁组风险轻度增加（HR: 1.15），36-45岁组风险显著增加（HR: 1.28），而45岁以上组风险最高（HR: 1.44）。性别分析表明女性风险（HR: 1.25）高于男性（HR: 1.13）。

研究结论强调PSD与抑郁症存在显著关联，特别是在女性和年长患者中风险更高。这种关联可能源于PSD慢性病程带来的疼痛、活动受限、社交障碍等多重因素。值得注意的是，研究未发现伴脓肿与不伴脓肿的PSD在抑郁风险方面存在差异，提示无论疾病表现形式如何，PSD本身的心理社会影响都值得关注。

该研究的重要意义在于首次在大规模人群中证实了PSD与抑郁症的关联，为临床实践提供了重要启示：医务人员在治疗PSD时不应仅关注身体症状，还需重视患者的心理健康状况，必要时进行抑郁筛查和心理干预。这种身心整合的治疗模式有望改善PSD患者的整体预后和生活质量。

研究也存在一些局限性：回顾性设计无法确立因果关系；缺乏关于PSD严重程度、具体治疗方式和社会经济状态等潜在混杂因素的信息；抑郁症诊断基于医疗记录而非标准化评估工具。未来需要前瞻性研究进一步验证这一关联，并探索有效的心理社会干预措施。