泰国曼谷及周边地区猫血源性病原体流行率与风险因素分析：对安全输血策略的启示

本研究系统调查了泰国曼谷地区家猫血源性病原体流行状况，通过PCR检测揭示嗜血支原体（hemoplasma）和巴尔通体（Bartonella spp.）为主要病原体（总阳性率20.5%），首次证实该地区不存在无形体科（Anaplasmataceae）和梨形虫（piroplasm）感染。研究创新性发现雄性、混种短毛猫（DSH）、临床患病状态和FIV感染是嗜血支原体的显著风险因素（OR值2.856-11.476），为建立"健康雌性纯种室内猫优先"的献血猫筛选标准提供了重要循证依据，对预防输血传播感染具有重要临床指导价值。

　　

引言

猫血源性感染病原体包括嗜血支原体（hemoplasma）、巴尔通体属（Bartonella spp.）以及蜱传病原体如埃立克体（Ehrlichia spp.）、无形体（Anaplasma spp.）、巴贝斯虫（Babesia spp.）和胞裂虫（Cytauxzoon spp.）。其中嗜血支原体被认为具有最重要的临床意义，家猫是巴尔通体的天然宿主，该病原体还具有人兽共患潜力。虽然胞裂虫可能引起猫致命性疾病，但其发生具有地域局限性，其余病原体致病性较低，多数自然感染猫仅表现为亚临床感染。

由于输血传播风险，所有猫献血者必须常规筛查嗜血支原体和巴尔通体，蜱传病原体筛查则在流行区域推荐进行。泰国此前研究表明嗜血支原体和巴尔通体在家猫群体中较为常见，而贝氏巴贝斯虫（Babesia vogeli）感染呈散发性，血小板无形体（Anaplasma platys）仅有一例报道。

材料与方法

研究获得朱拉隆功大学兽医学院动物护理与使用委员会批准（批准号2031069）。2018-2021年间共收集410份客户饲养猫血液样本，其中289份为2020-2021年前瞻性收集，112份为2018-2019年存档样本。排除标准包括30天内使用多西环素或氟喹诺酮类药物或有输血史的猫。

样本采集通过静脉穿刺进行，使用EDTA和肝素化试管。采用常规PCR检测嗜血支原体、巴尔通体属、无形体科和梨形虫，引物设计和反应条件均依据已发表文献。阳性样本进行DNA测序确认，使用NCBI GenBank?数据库进行序列比对。

统计分析采用SPSS软件，首先评估变量多重共线性，分类变量使用卡方检验，连续变量使用Pearson相关检验。单因素逻辑回归分析后，将p值小于0.2的变量纳入多因素逻辑回归模型，最终p值小于0.05的变量被认为是感染的显著风险因素。

结果

总体阳性率为20.5%（84/410），其中嗜血支原体感染率为16.3%（67/410），“候选血支原体”（“Candidatus” Mycoplasma haemominutum）占14.1%（58/410），猫血支原体（Mycoplasma haemofelis）占2.2%（9/410）。巴尔通体属感染率为5.4%（22/410），汉氏巴尔通体（Bartonella henselae）为3.9%（16/410），克氏巴尔通体（Bartonella clarridgeiae）为1.5%（6/410）。未检测到无形体科或梨形虫感染。

测序结果显示190bp PCR产物与“候选血支原体”序列相似性达97.95%-100%，170bp产物确认为猫血支原体（99.41%-100%相似性）。巴尔通体阳性样本中172bp产物为汉氏巴尔通体（99.4%-100%相似性），157bp产物为克氏巴尔通体（100%相似性）。

单因素分析显示，嗜血支原体感染显著风险因素包括：混种短毛猫（OR=4.279）、临床患病（OR=2.649）、雄性（OR=2.822）、贫血（OR=2.306）和年龄增长（OR=1.135），而幼猫具有保护性（OR=0.172）。多因素分析确认混种短毛猫（OR=4.344）、雄性（OR=2.856）和幼猫保护性（OR=0.203）为独立风险因素。

针对“候选血支原体”感染，多因素分析显示雄性（OR=2.597）、混种短毛猫（OR=3.721）和临床患病（OR=2.217）为风险因素，幼猫仍具保护性（OR=0.109）。2020-2021年队列分析发现猫免疫缺陷病毒（FIV）感染是嗜血支原体感染的显著风险因素（OR=8.824-11.476）。

未发现巴尔通体感染的显著风险因素。

讨论

本研究发现的嗜血支原体流行率（16.3%）低于泰国既往报道的22.9%-27.7%，但高于健康猫的9.6%。“候选血支原体”为优势菌种，与泰国既往研究一致，未检测到“候选土耳其支原体”（“Candidatus” M. turicensis）。

雄性猫感染风险增加与攻击行为相关，打架撕咬可能直接传播病原体。混种短毛猫高风险可能与其户外活动机会较多、来自多猫环境有关，而纯种猫通常在饲养条件较好的猫舍中生活，暴露风险较低。

幼猫保护效应与多数研究一致，年长猫风险增加可能与慢性携带状态、累积暴露和免疫抑制状态相关。临床患病与“候选血支原体”感染相关，表明该病原体可能致病或与其他疾病共存。

FIV感染与嗜血支原体共感染的强关联（OR=8.824-11.476）可能源于共同传播途径（撕咬打架）和免疫抑制状态。FIV诱导的免疫抑制可能导致更严重的临床表现，包括贫血、恢复延迟和慢性化倾向。

巴尔通体感染率5.4%处于泰国既往报道范围（0%-17%）内，汉氏巴尔通体为主要菌种。未发现显著风险因素可能与样本量不足、变量分布不均有关。

无形体科和梨形虫的零检测率可能反映真实流行状况，也可能是检测方法灵敏度不足。建议临床可疑病例采用巢式PCR或实时PCR提高检测灵敏度。

临床意义与建议

基于研究发现，建议猫献血者筛查应优先针对嗜血支原体和巴尔通体，因其他病原体流行率极低或不存在。尽管献血猫要求临床健康，但本研究在健康猫中仍检出10.8%嗜血支原体和7.0%巴尔通体感染，强调PCR筛查必要性。

理想献血猫标准应包含：雌性、纯种、无户外活动、临床健康、1-7岁龄、无实验室异常。此外还需考虑血型和交叉配型相容性。

在常规血库操作中，血液产品可先采集后筛查。但紧急输血时往往即时采输，建议对献血猫进行定期病原体筛查，确保血液安全。

研究局限性

并非所有纳入猫都符合理想献血标准，部分猫处于患病状态或年龄不符。缺乏当地阳性样本作为PCR验证对照，可能影响无形体科和梨形虫检测的可靠性。建议未来研究采用更灵敏的检测方法。

结论

嗜血支原体和巴尔通体是泰国曼谷地区猫常见血源性病原体，而无形体科和梨形虫未被检测到。主要风险因素包括雄性、混种短毛猫、临床患病和FIV共感染，幼猫感染风险较低。推荐选择雌性纯种室内猫作为献血者，并常规进行嗜血支原体和巴尔通体筛查，以最大限度降低输血传播风险。