侧向张力上体提升术：“Zip-Shark”技术创新与应用——针对大量减重患者的身体轮廓重塑研究

本文推荐了一项关于“Zip-Shark”侧向张力上体提升术的创新研究。针对大量减重（Massive Weight Loss, MWL）患者存在的水平方向皮肤过剩问题，研究人员开发了一种结合L型臂成形术（L-type brachioplasty）和侧胸切除的新型手术技术。研究通过对12例患者的回顾性分析证实，该技术能有效改善胸、侧腹及上臂轮廓，平均捏掐测试（pinch test）改善达7cm，患者满意度高（平均4.833/5），并发症少（33%为轻微并发症）。该技术为身体轮廓重塑（Body Contouring）提供了新选择，尤其适用于二次或三次修复手术，具有较高的临床推广价值。

　　

随着肥胖症发病率的上升和减重手术的普及，大量减重（Massive Weight Loss, MWL）后的身体轮廓问题日益凸显。患者往往面临皮肤松弛、软组织冗余等困扰，尤其是在上体区域（如胸部、侧腹和上臂），这不仅影响外观，还可能引发功能性和心理性问题。传统的身体轮廓重塑（Body Contouring）手术多专注于垂直方向的皮肤切除，但对于水平方向的皮肤过剩处理效果有限，且术后疤痕明显，患者满意度不高。因此，开发一种能同时解决水平皮肤过剩、提升多个区域（如背部、腹部、胸部和上臂）并隐藏疤痕的新技术，成为整形外科领域的迫切需求。

在此背景下，Evgeni Vanyov Sharkov等人开展了一项名为“侧向张力上体提升术（Lateral Tension Upper Body Lift）”，即“Zip-Shark”技术的创新研究，旨在通过一种新颖的手术方法，更有效地去除MWL患者胸部和侧腹的多余皮肤和皮下脂肪，并实现同步提升上臂和躯干轮廓。该研究近期发表在《Aesthetic Plastic Surgery》期刊上，为身体轮廓重塑提供了新的解决方案。

为开展这项研究，作者团队采用了多项关键技术方法。研究基于12例患者的回顾性分析，样本包括10名女性和2名男性，平均年龄45岁，平均身体质量指数（BMI）为26，所有患者均有MWL史或相关轮廓问题。主要技术包括：术前通过“捏掐测试（pinch test）”确定切除范围，标记波浪形椭圆切口以降低疤痕增生风险；术中在全身麻醉下进行侧卧位操作，实施皮肤-皮下切除（Cutaneous-Subcutaneous Excision），结合L型臂成形术（L-type brachioplasty）作为延伸；使用动力辅助吸脂（Power-Assisted Liposuction, PAL）技术（N4 Mercedes型吸脂管）在切除区域进行深浅层吸脂，以减轻组织张力和便于剥离；深层固定采用0/0 PDS缝线，分层闭合伤口（2/0、3/0 PDS和4/0 Monocryl缝线），并放置Redon引流；术后通过主观满意度评分（1-5分）和捏掐测试改善值评估效果，平均随访12个月。

研究结果部分，作者通过多个维度展示了Zip-Shark技术的有效性和安全性。

在患者 demographics 和 surgical outcomes 方面，12例患者中，女性平均年龄45岁、BMI 25，男性平均年龄39岁、BMI 25；所有女性患者均接受了扩展L型臂成形术，而男性患者则侧重于侧胸切除。主观满意度评分在术后12个月测量，平均值为4.833（最高5分），其中10例患者给出5分，仅2例为4分（一例因上臂轮廓不足，一例因腋区伤口二次愈合）。这表明患者对术后效果高度满意。

在客观指标方面，捏掐测试（Pinch Test）显示显著改善：术前平均值为10.47厘米，术后12个月降至3.90厘米，平均改善7厘米（范围3-5厘米），证实了皮肤弹性的提升。切除组织尺寸平均为47.5厘米（长度）和17.5厘米（宽度），重量约400克/侧，突出了手术的切除效率。

并发症方面，4例（33%）出现轻微并发症，均为MWL患者，且3例未同时进行吸脂。最常见的是腋区伤口裂开（Wound Dehiscence），通过二次 intention 愈合成功管理，无需再次手术。其他并发症包括一例男性患者的乳头-乳晕复合体（NAC）侧向位移（通过游离NAC移植解决），以及一例上臂轮廓不足（建议二次臂成形术）。无血肿、感染、坏死或增生性疤痕报告，凸显了技术的安全性。

在技术细节上，作者强调了术前标记的重要性，特别是确定NAC位置以避免位移；波浪形切口设计减少了疤痕增生风险；侧卧位操作便于双侧处理，但可能增加麻醉时间；结合吸脂技术（5例患者）可减轻组织张力，改善轮廓。

研究结论和讨论部分，作者总结了Zip-Shark技术的优势和局限。该技术通过聚焦水平皮肤过剩，实现了上体多区域（背部、腹部、胸部和上臂）的同步提升，与传统方法（如垂直切除或Fleur-de-lis技术）相比，疤痕更隐蔽（位于腋下），患者满意度更高。重要意义在于：它为MWL患者提供了二次或三次身体轮廓重塑的新选择，尤其适用于L型臂成形术的扩展，能有效改善轮廓和功能。局限性包括样本量小、无对照组、随访期短，未来需更大规模研究验证。总体而言，Zip-Shark技术是身体轮廓重塑领域的有益补充，具有临床推广潜力。

最终，作者呼吁在身体轮廓重塑手术中，应个性化选择技术，注重疤痕隐藏和患者沟通，以优化 outcomes。这项研究不仅推动了手术创新，还为MWL患者的整体治疗提供了新思路。