肿瘤血液病患儿中心静脉置管插入相关并发症防治策略的前瞻性临床研究

意大利研究团队针对儿童肿瘤患者中心静脉置管（CVC）并发症问题，开展基于GAVeCeLT七项技术集束化方案（含超声引导、无缝合固定等）的前瞻性研究。结果显示：138例置管中无即时并发症，感染率仅0.7/1000导管日，机械并发症6.5%，无血栓事件，证实该方案显著提升置管安全性。

　　

在肿瘤与血液病儿科患者中，中心静脉导管置入术（Central Venous Catheterization, CVC）可能伴随显著并发症。2020年，意大利长期静脉通路设备小组（GAVeCeLT）开发了针对儿童CVC的置入集束化策略（insertion bundle），包含七项证据支持的干预措施：术前超声评估、严格无菌操作、超声引导静脉穿刺（ultrasound-guided venipuncture）、术中非放射学方法导管尖端定位（intraprocedural tip location）、通过隧道技术合理选择出口部位、无缝合固定装置（sutureless securement）以及使用组织胶和透明敷料保护出口部位。

本研究前瞻性应用上述集束化策略，对109名患有实体瘤或血液疾病的儿童进行138次中心静脉通路装置置入。结果显示：无即时或早期并发症发生；置入后首月内，记录到3例导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infections, CRBSI）（发生率为0.7/1000导管日）、9例机械并发症（占6.5%，需移除装置），且未出现有症状的导管相关血栓（catheter-related thrombosis）。

结论表明，这一前瞻性研究有力验证了以下假设：精心设计的置入集束化策略可显著优化肿瘤疾病患儿中心静脉置管的安全性。