介入性心血管磁共振一站式评估儿童Fontan术前状况：安全高效且显著降低辐射暴露的创新方案

本研究针对单心室病童Fontan术前需多模态评估的临床挑战，创新性采用介入性心血管磁共振（iCMR）技术，在单次麻醉下同步完成心血管磁共振（CMR）与导管血流动力学检测。结果显示56例手术成功率96%，其中20%病例实现零辐射全程评估，与传统联合方法相比显著降低辐射暴露，为先天性心脏病无创精准评估提供新范式。

　　

在儿童先天性心脏病治疗领域，介入性心血管磁共振（interventional Cardiovascular Magnetic Resonance, iCMR）技术正带来革命性进展。这项创新技术允许患者在单次麻醉状态下，同步完成心血管磁共振（CMR）成像和导管术血流动力学评估，真正实现"一站式"精准诊疗。

最新研究聚焦于单心室病变患儿在接受Fontan姑息手术前的评估阶段。研究人员采用飞利浦Ingenia 1.5^?T超导磁共振系统，通过平衡稳态自由进动（balanced Steady-State Free Precession, bSSFP）序列或T₁叠加序列，实时追踪充满钆对比剂的球囊导管三维路径。研究将成功标准定义为：所有预设的磁共振成像目标和导管操作目标均在磁共振扫描室内完成。

令人振奋的结果显示，在2017年8月至2022年8月期间，56名患儿成功接受iCMR术前评估，其中54例（96%）无并发症完成检查。特别值得注意的是，11例（20%）患儿完全在MRI suite内完成全部评估，实现了零辐射暴露。其余43例（80%）需中转至传统心导管室，其中37例（69%）主要因需要荧光引导下介入操作。此外，研究还创新性整合了T₂加权淋巴系统评估（100%）、MRI肝脏弹性成像（30%）、选择性肺动脉钆剂造影（37%）以及压力-容积环分析（6%）等先进技术。

与同期68例接受传统"联合方案"（即相同麻醉下先CMR检查再荧光引导心导管术）的患儿对比发现，尽管两组介入操作率相近，但传统方案组的辐射剂量显著高于仅需后续荧光辅助的iCMR组。

该研究同时梳理了领域认知进展：iCMR技术已逐步扩展至小儿及先心病领域，新型导管追踪技术显著提升可视精度，但其在减少辐射暴露和避免多次麻醉方面的价值尚未明确。本研究首次证实：iCMR不仅安全可行，更能通过单次麻醉实现全面心血管评估，显著降低甚至消除辐射暴露，减少麻醉诱导次数，最大限度控制手术相关风险。

（根据国际学术惯例，本文作者声明不存在任何利益冲突）