缺血性心肌病室性心动过速导管消融疗效的Meta分析与试验序贯分析：降低ICD电击与心血管住院风险

本研究针对缺血性心脏病(IHD)患者室性心动过速(VT)的治疗难题，通过系统分析7项研究(1192例患者)数据发现：相比单纯ICD治疗，导管消融可显著降低ICD电击风险(RR=0.50)和心血管住院趋势(RR=0.73)，但与ICD联合抗心律失常药物(AADs)相比无显著优势，且对死亡率及VT/VF复发无影响。该研究为VT治疗策略选择提供了重要循证依据。

　　

在缺血性心脏病(Ischemic Heart Disease, IHD)患者中，室性心动过速(Ventricular Tachycardia, VT)是导致心源性猝死的主要因素。虽然导管消融(Catheter Ablation)能减轻心律失常负担，但其长期疗效尚不明确。

研究人员通过系统检索截至2025年4月的电子数据库，对7项研究（共1192名参与者）进行了配对重建时间-事件数据Meta分析和试验序贯分析(Trial Sequential Analysis)。结果显示：对于植入型心律转复除颤器(ICD)的IHD患者，与单纯ICD治疗相比，VT消融治疗可显著降低ICD电击风险（相对风险RR=0.50，95%置信区间CI=[0.34–0.74]），减少VT风暴趋势（RR=0.64, 95% CI=[0.40–1.04], p=0.07），并降低心血管住院率（RR=0.73, 95% CI=[0.53–1.01], p=0.06）。但与ICD联合抗心律失常药物(Antiarrhythmic Drugs, AADs)治疗组相比无显著差异。VT消融对全因死亡率、VT/心室颤动(Ventricular Fibrillation, VF)复发率均无显著影响。重建的Kaplan–Meier生存曲线显示VT消融与AAD+ICD治疗组的死亡率无差异。试验序贯分析证实VT/VF复发率的证据充分，而其他结局指标仍需更多数据支持。

结论表明：对于植入ICD的IHD患者，VT消融相较于单纯ICD疗法能有效减少ICD电击、VT风暴和心血管住院，但未显示出优于ICD联合AAD治疗的额外获益，且不影响总体死亡率或VT/VF复发风险。