高强度间歇训练与力量锻炼对类风湿关节炎患者多维疲劳和生活质量的随机对照研究

本研究针对类风湿关节炎（RA）患者普遍存在的持续性疲劳问题，开展了为期12周的高强度间歇训练（HIIT）联合力量锻炼的随机对照试验。结果显示，干预显著改善了患者的多维疲劳（MFI-20评分）、健康相关生活质量（VAS-global）及身体机能，且效果持续至12个月随访。该研究为RA非药物干预提供了高质量证据，支持将高强度运动纳入临床管理策略。

　　

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种系统性自身免疫性疾病，影响约1%的全球人口，且女性患病率是男性的3倍。尽管现代药物治疗能有效控制炎症，但持续性疲劳仍是RA患者面临的主要问题，患病率高达40%-80%。疲劳被描述为极度的疲倦感，涉及生理、心理、行为和社会文化等多维因素，与疾病活动度、疼痛、情绪障碍和睡眠问题密切相关，严重损害患者的身体功能和健康相关生活质量（HRQoL）。

以往研究表明，体育锻炼可改善RA患者的疾病活动度和身体功能，且普遍推荐将体育锻炼作为标准治疗的辅助手段。欧洲抗风湿病联盟（EULAR）也建议针对炎症性关节病和伴随疲劳的患者采取个体化运动干预。然而，具体运动类型和剂量尚未明确。有证据表明中等至高强度有氧运动对疲劳有短期改善作用，但结合有氧和力量训练对疲劳的影响尚不明确。

为此，研究人员开展了一项随机对照多中心研究，旨在评估高强度间歇训练（HIIT）和力量锻炼对RA患者多维疲劳、睡眠、情绪、疼痛及健康相关生活质量的影响。该研究结果发表于《Arthritis Research & Therapy》。

研究采用的主要技术方法包括：

1. 1.

   随机对照试验设计，将87名RA患者分为干预组（接受12周监督下HIIT和力量锻炼）和对照组（接受一般体力活动建议咨询）。

2. 2.

   使用多维疲劳量表（MFI-20）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、疼痛和总体健康VAS评分等自评工具，在基线、3个月、6个月和12个月进行评估。

3. 3.

   疾病活动度通过DAS28-ESR评估，心肺适能通过最大耗氧量（VO₂max）测试衡量。

4. 4.

   统计分析采用协方差分析（ANCOVA）和混合模型重复测量分析。

结果

多维疲劳的改善

干预组在3个月时在多维疲劳量表（MFI-20）的多个子量表上显示出显著改善，包括总体疲劳（平均组间差异 -4.0，95%CI -5.57至 -2.39）、身体疲劳（-4.9，-6.43至 -3.36）、活动减少（-2.5，-3.84至 -1.20）和动机减少（-1.8，-2.97至 -0.62）。效应量从中等到大（Cohen's d 0.60–1.19）。这些改善在6个月随访时仍持续，且身体疲劳的改善持续至12个月。

健康相关生活质量和情绪、疼痛的改善

干预组在3个月时健康相关生活质量（VAS-global）显著改善（平均组间差异 -12.8，-21.3至 -4.3）。6个月和12个月时，该效果持续，且12个月时还观察到抑郁情绪（HADSd -1.3，-2.43至 -0.10）和疼痛（VAS-pain -11.6，-20.10至 -3.0）的显著改善。

睡眠和疾病活动度

睡眠质量（PSQI）和疾病活动度（DAS28-ESR）在组间无显著差异，表明干预未负面影响疾病状态。

关联分析

干预组中，多维疲劳的改善与睡眠质量、抑郁情绪、疼痛和健康相关生活质量的改善呈中度至高度相关（Spearman r=0.34–0.70），与VO₂max的提高呈负相关（r=-0.32至 -0.39），提示心肺适能的提升可能部分介导了疲劳的改善。

结论与讨论

该研究表明，12周的监督下高强度间歇训练和力量锻炼可显著改善RA患者的多维疲劳、健康相关生活质量和身体机能，且效果持续至长期随访。干预具有良好的安全性和可行性，无严重不良事件发生。

本研究首次证实高强度运动在RA疲劳管理中的长期益处，填补了以往研究缺乏长期随访数据的空白。结果支持将高强度运动作为RA患者非药物治疗的有效策略，并为临床实践提供了可行的干预方案。未来研究可进一步探索运动干预通过改善炎症标志物和心肺适能从而缓解疲劳的机制。

总之，该研究为RA患者的疲劳管理提供了强有力的证据，突显了运动干预在改善患者整体健康中的重要作用。