青少年特发性脊柱侧凸术中新型放射学指标预测术后肩平衡的研究

本研究针对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）术后肩平衡难题，首次验证了术中放射学指标Rib-2高度（R2H）与T1-Rib-2变化值（T1R2C）的预测效能。结果显示R2H与术后放射学肩高（RSH）呈显著正相关（r=0.6, p=2e-4），可作为术中优化肩平衡的客观量化工具。

　　

通过一项回顾性病例系列研究，科研人员致力于验证两种新型放射学测量指标——第二肋骨高度（Rib-2 height, R2H）和第一胸椎与第二肋骨变化值（T1-Rib-2 Change, T1R2C）——在预测青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）接受后路脊柱融合术（Posterior Spinal Fusion, PSF）后肩部平衡状态的有效性。

背景数据表明，术后肩平衡显著影响AIS患者的审美效果与满意度。尽管现有术中放射学指标（如T1倾斜度）被广泛应用，但其预测准确性仍存局限。本研究通过统计效能分析确定需要28例样本以达到80%检验效能（效应量Pearson’s r=0.5）。

研究方法中，团队回顾性纳入了29例AIS患者（女性占90%，平均手术年龄14.1岁），这些患者在最后一次术中长片X光拍摄后未接受进一步畸形矫正。所有放射学测量均以参考垂直线为基准，并与术后6周及2年时的放射学肩高（Radiographic Shoulder Height, RSH）进行Pearson相关性分析。

结果揭示：术后2年RSH从术前–14.9mm显著改善至5.4mm（p=1.9e^-6）。R2H与T1R2C从术前到术后均与RSH呈现强正相关（术前T1R2C r=0.7, p=0.0001；R2H r=0.6, p=0.001｜术后T1R2C r=0.8, p=2.23e^-7；R2H r=0.6, p=2e^-4）。尤为重要的是，术中R2H与术后6周（r=0.48, p=0.018）及2年（r=0.4, p=0.04）的RSH存在中等程度关联，而术中T1R2C及其他冠状面测量指标则未显示显著相关性。线性回归模型进一步证实术中R2H对2年RSH具有预测价值，且联合T1R2C并未提升模型效能。

结论指出，R2H是从术前到术后以及术中到术后阶段均表现优异的肩平衡预测指标，其效能优于T1R2C及其他传统放射学参数。该指标可作为客观的术中导航工具，用于规划并优化APSF手术中的肩部平衡调整策略。