无导线起搏器植入后一年内死亡率与再入院的风险因素及医疗成本分析

本研究针对无导线起搏器（LPM）植入后并发症发生率和相关医疗成本缺乏系统评估的问题，通过美国多州2016-2020年大数据分析发现：患者一年全因再入院率高达45.9%，院内死亡率8.8%，心力衰竭（CHF）是最主要再入院原因（17%），再入院使医疗成本增加44.4%，为优化临床随访和治疗方案提供了关键依据。

　　

作为经静脉起搏系统的安全有效替代方案，无导线起搏器（Leadless Pacemaker, LPM）的植入后并发症发生率和相关费用尚缺乏充分研究。为此，研究人员基于2016-2020年佛罗里达、马里兰和纽约州的医疗成本与利用项目（Healthcare Cost and Utilization Project）数据，对7127例接受LPM植入的患者进行了为期一年的随访（至2021年）。通过Cox比例风险回归模型，分析了患者人口学特征、医疗机构手术量及合并症对一年全因再入院和院内死亡率的影响，并统计了索引手术及再住院的相关费用。

研究显示：患者索引住院期间死亡率为3%，一年内全因再入院率达45.9%，院内死亡率为8.8%。合并心力衰竭（CHF）、心房颤动/扑动、慢性肾病及糖尿病显著增加再入院和死亡风险（p < 0.05），其中CHF是再入院的首要原因（占17%）。索引住院总费用为2.57亿美元，而再入院进一步增加了44.4%的医疗支出。

结果表明，高再入院率和院内死亡率是造成巨额医疗开支的主要原因，其中再入院可作为临床干预的重要方向。CHF对预后的突出影响提示，需综合考量传导系统起搏、目标导向药物治疗以及密切临床随访在改善患者结局中的协同作用。