肿瘤精准治疗新策略：局部疗法与系统治疗的优化整合及其在三种常见癌症中的应用价值

本期推荐针对肿瘤治疗中系统与局部疗法的优化选择问题，研究人员聚焦前列腺癌、肾癌和皮肤鳞癌，通过PSMA-PET/CT精准诊断、DEB-TACE联合冷冻消融、表皮放射性核素治疗等创新技术，实现了治疗策略的精细化升级，显著提升患者生存质量和治疗效果。

　　

随着肿瘤治疗进入精准医疗时代，如何优化系统治疗与局部治疗的组合策略已成为临床决策的核心挑战。虽然靶向药物和免疫检查点抑制剂等系统治疗方案显著延长了患者生存期，但越来越多的证据表明，智能整合局部治疗手段能够将肿瘤治疗效果提升到全新高度。特别是在前列腺癌、肾细胞癌和皮肤鳞状细胞癌这三种常见肿瘤中，局部治疗的创新应用正在突破传统治疗的局限。

在前列腺癌领域，尽管手术和放疗技术不断进步，生化复发仍然困扰着大量患者。传统基于PSA（前列腺特异性抗原）的监测方式难以精准判断复发模式，导致后续治疗选择缺乏针对性。而肾细胞癌患者中，部分不适合手术的病例急需有效的局部替代方案。皮肤鳞状细胞癌的发病率因人口老龄化和气候变化持续上升，位于头颈部的病变不仅影响外观，更可能侵犯骨骼导致生活质量严重下降，老年患者往往无法耐受手术或系统治疗。这些未满足的临床需求催生了新型诊断和局部治疗技术的快速发展。

研究人员通过综合运用多种前沿技术手段开展研究，包括：基于多中心前瞻性临床试验的PSMA（前列腺特异性膜抗原）靶向PET/CT成像技术；经动脉化疗栓塞（DEB-TACE）联合冷冻消融的介入治疗组合；表皮放射性核素治疗中的¹⁸⁸Re（铼-188）β射线发射树脂应用；以及针对皮肤癌的短程放疗（hypofractionated radiotherapy）与浅表热疗联合方案。

前列腺癌的精准诊断与挽救性治疗

PSMA-PET/CT成像技术的临床应用彻底改变了前列腺癌的诊断格局。该技术不仅能准确检测前列腺切除术后或放疗后的生化复发，还能精确区分寡转移（oligometastatic）和多转移（polymetastatic）状态。通过明确病灶分布范围，临床医生能够为患者选择最合适的挽救性放疗方案，针对前列腺床实施精准照射，为初始治疗失败的患者提供二次治愈机会。此外，该技术还有助于识别那些适合接受局部治疗联合系统治疗的潜在获益人群。

肾细胞癌的微创治疗创新

对于不适合手术的肾细胞癌患者，研究人员探索了DEB-TACE联合冷冻消融的创新组合方案。这种介入放射学技术通过动脉灌注化疗药物直达肿瘤血管床，同时结合冷冻消融的物理杀伤作用，实现了协同增效的治疗效果。该方案与肝细胞癌的治疗策略相似，为肾癌局部治疗提供了新的选择方向。同时，立体定向体部放疗（SBRT）也在国际多中心研究中展现出优异的局部控制率，为肾癌患者增添了又一重要治疗选择。

皮肤鳞状细胞癌的局部治疗突破

尽管免疫检查点抑制剂治疗取得了显著成功，局部治疗在皮肤鳞状细胞癌（cSCC）管理中仍具有重要地位。针对老年患者和特殊部位病变，研究人员开发了多种创新方案：正交电压或电子放疗大大简化了治疗计划流程；短程放疗方案有效缩短了治疗周期；浅表热疗与放疗的联合应用正在临床研究中展现潜力。最具创新性的是表皮放射性核素治疗技术，将¹⁸⁸Re放射性树脂应用于粘性薄膜，直接贴敷于靶病变部位，实现了单次治疗的便捷性。

研究表明，通过精准整合局部治疗与系统治疗，能够显著改善前列腺癌、肾细胞癌和皮肤鳞状细胞癌患者的治疗结局。PSMA-PET/CT实现了前列腺癌的精准再分期，为个体化挽救治疗提供了依据；DEB-TACE联合冷冻消融为肾癌提供了有效的微创治疗选择；表皮放射性核素治疗为皮肤鳞癌患者提供了便捷高效的单次治疗方案。这些创新技术不仅解决了特定临床场景下的治疗难题，更重要的是推动了多学科诊疗模式的发展，使临床医生能够根据患者具体情况选择最合适的治疗组合。随着这些局部治疗技术的不断完善和整合，肿瘤治疗正朝着更加精准、个体化的方向迈进，最终将为患者带来更好的生存获益和生活质量。