既往上腹部大手术史患者行微创远端胰腺切除术的安全性及可行性研究

本研究针对既往上腹部手术（PUAS）患者行微创远端胰腺切除术（MIDP）的安全性问题，通过回顾性队列分析1713例病例发现，即使有重大PUAS史的患者，其严重并发症发生率（Clavien-Dindo≥III级）、中转开腹率及90天死亡率均无显著升高，支持MIDP在复杂手术史患者中的推广应用。

　　

背景：微创远端胰腺切除术（Minimally Invasive Distal Pancreatectomy, MIDP）因创伤小、恢复快的特点，已成为左半胰腺肿瘤的首选术式。然而对于既往接受过上腹部手术（Prior Upper Abdominal Surgery, PUAS）——尤其是重大手术的患者，其手术安全性和可行性仍存争议。

方法：这项回顾性队列研究纳入2009至2020年间某三级医疗中心的1713例接受MIDP的患者，并将其分为三组：无腹部手术史组（no-PAS, n=1612）、轻微PUAS组（n=58）和重大PUAS组（n=43）。研究主要观察终点包括Clavien-Dindo分级≥III级的并发症发生率、中转开腹率、住院时长、90天死亡率及再入院率。

结果：数据分析显示，no-PAS组的严重并发症发生率为9.4%，而轻微PUAS组（10.3%, p=0.991）和重大PUAS组（7.0%, p=0.792）与之无显著差异。no-PAS组的中转开腹率为3.5%，轻微PUAS组（5.2%, p=0.266）和重大PUAS组（7.0%, p=0.202）虽略有升高，但未达统计学意义。各组在住院时间、90天死亡率和再入院率方面均表现相当。

结论：对于经过筛选的PUAS患者（包括重大手术史者），MIDP并未显著增加严重并发症或中转开腹的风险，证明其安全可行。这一结果拓展了MIDP的适用人群，为具有复杂腹部手术史的患者提供了微创治疗新依据。