普萘洛尔与内镜下静脉曲张套扎术对肝硬化食管静脉曲张一级预防效果的Meta分析：疗效与安全性评估

本研究针对肝硬化患者食管静脉曲张首次出血的一级预防策略，系统比较了普萘洛尔(PPL)与内镜下静脉曲张套扎术(EVL)的疗效。通过对14项随机对照试验（共1345例患者）的荟萃分析发现，EVL在预防出血方面显著优于PPL（RR=1.40, 95%CI:1.02-1.91），但两组在死亡率及不良事件发生率上无统计学差异。该研究为临床实践提供了重要循证依据，提示非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)可能存在疗效差异。

　　

在肝硬化并发症防治领域，食管静脉曲张首次出血的预防策略始终是临床关注的重点。非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)与内镜下静脉曲张套扎术(EVL)作为主流干预手段，其疗效对比尚存争议。最新荟萃分析纳入了14项随机对照试验（RCTs），涵盖1345例肝硬化患者，其中EVL组664例，普萘洛尔(PPL)组681例。

研究结果显示：在预防食管静脉曲张出血方面，EVL组展现出显著优势（风险比RR:1.40；95%置信区间CI:1.02-1.91；p=0.035），且异质性较低（I²=8.5%）。但在关键安全性指标上，两组未呈现显著差异：静脉曲张出血相关死亡率（RR:1.28；95%CI:0.76-2.15）、全因死亡率（RR:0.93；95%CI:0.76-1.14）以及不良事件发生率（RR:1.20；95%CI:0.59-2.46）的统计学分析均未达到显著水平（p>0.05），其中不良事件分析存在较高异质性（I²=84.7%）。

研究人员进一步通过基于Child-Pugh分级和腹水情况的meta回归分析深化探讨，所有统计处理均采用RStudio 4.4.2完成。该证据表明，虽然EVL在出血预防方面效果更优，但不同NSBBs类药物可能存在疗效差异，这一发现对临床决策具有重要指导意义，同时凸显了开展更多高质量研究验证结论的必要性。