改善机器人肝切除术的手术效果：ERAS方案实施前后的对比分析

《Updates in Surgery》：Transforming robotic hepatectomy outcomes: a comparative analysis before and after ERAS protocol implementation

本研究通过倾向得分匹配比较了ERAS协议实施前后机器人肝切除术的围手术期效果，结果显示术后出血量减少（214.7±250.9 vs. 141.7±151.5 mL），90天再入院率降低（22.6% vs. 13.4%）。

　　

摘要

自“术后加速康复”（ERAS）方案实施以来，该方案总体上改善了患者的预后，并提升了围手术期的组织管理效率。该方案减少了术中的侵入性操作，同时增强了患者的活动能力和营养状况。机器人技术也展现了类似的优势，尤其是在复杂的肝胆外科手术中。本研究描述了在我们医院实施ERAS方案前后，机器人辅助肝切除术的比较结果。在获得机构审查委员会（IRB）的批准后，对2013年至2024年间接受机器人辅助肝切除术的609名患者进行了回顾性分析。最初排除了65名患者，以消除学习曲线的影响。剩余的544名患者根据是否采用ERAS方案被分为两组，并根据年龄、BMI、肿瘤大小、肿瘤类型和肝切除范围进行了1:2的倾向评分匹配。比较了ERAS方案实施前后的围手术期结果：ERAS组患者中冠心病（5.7% vs 10.6%）和高血压（5.7% vs 57%）的发病率较高；而ERAS方案实施前的患者中心脏病（46.2% vs 11.1%）的发病率较高。ERAS组患者的估计失血量（EBL）有所减少（214.7(150.0) ± 250.9 vs 141.7(100.0) ± 151.5）。此外，ERAS组的90天再入院率也有所下降（22.6% vs 13.4%）。通过倾向评分匹配比较ERAS方案实施前后的机器人辅助肝切除术结果发现，围手术期情况有所改善，估计失血量减少，90天再入院率降低。