COVID-19大流行期间父母对儿童神经发育变化的感知及其影响因素分析

本研究针对COVID-19大流行对儿童神经发育的影响，通过横断面调查分析了巴西两州589名0-7岁儿童家长的感知情况。研究发现27.0%-35.1%的家长认为孩子神经发育在疫情期间恶化，异常感知与儿童性别、年龄、社会隔离程度及家庭COVID-19死亡事件显著相关。该研究为疫情后儿童健康干预提供了重要实证依据。

　　

COVID-19大流行不仅改变了全球公共卫生格局，更对儿童成长环境产生了深远影响。学校关闭、社交隔离、家庭压力增大——这些疫情管控措施究竟如何影响儿童的神经发育？父母们又如何感知这些变化？这些问题成为儿科领域亟待解答的重要课题。以往研究表明，疫情可能导致儿童睡眠障碍、行为问题和社会互动能力下降，特别是在自闭症谱系障碍（ASD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿中更为明显。然而，关于父母对儿童神经发育变化的感知质量及其影响因素的系统研究仍较为缺乏。

为此，巴西蓬塔卡托利卡大学的研究团队开展了一项横断面研究，结果发表在《JMIR Serious Games》上。研究人员通过在线问卷调查的方式，于2021年9月至2023年3月期间收集了巴西南里奥格兰德州和塞阿拉州589名0-7岁儿童家长的数据。研究采用了一系列标准化评估工具：针对18-24个月幼儿使用M-CHAT（Modified Checklist for Autism in Toddlers）筛查自闭症风险；对4岁以上儿童应用SNAP-IV（Swanson, Nolan and Pellham Questionnaire）评估ADHD症状；同时使用SDQ（Strengths and Difficulties Questionnaire）全面评估儿童心理健康状况。通过卡方检验和Poisson回归分析，研究人员探索了与父母感知相关的各种因素。

研究结果揭示了丰富的信息：

在社会人口学特征方面，两个州的样本存在显著差异。塞阿拉州的受访者母亲年龄较大（中位数37岁）、教育程度较高（78.6%拥有本科及以上学历）、家庭收入更高（25.7%月收入超过10倍最低工资）。而南里奥格兰德州则有更多家庭参与社会救助项目（23.3%），且社会隔离执行程度较低（85.3%）。儿童性别分布也存在差异，塞阿拉州男性儿童占61.0%，而南里奥格兰德州女性儿童占52.8%。

关于神经发育异常的感知，研究发现0-3岁组中有17.1%的儿童被家长认为存在神经发育异常，4-7岁组这一比例升至25.7%。多变量分析显示，男性儿童（PR=0.51，p<0.001）、4-7岁年龄组（PR=1.50，p=0.012）、参与社会救助项目（PR=2.06，p=0.001）、实施社会隔离（PR=1.93，p=0.039）以及家庭中有COVID-19死亡事件（PR=1.89，p=0.001）是神经发育异常感知的显著风险因素。

在疫情期神经发育恶化的感知方面，0-3岁组中有27.0%的家长认为孩子神经发育恶化，4-7岁组这一比例为35.1%。多变量分析表明，男性儿童（PR=0.74，p=0.013）、4-7岁年龄组（PR=1.34，p=0.020）和母亲高等教育水平（PR=2.22，p=0.036）与恶化感知显著相关。

量表评估与家长感知的一致性分析显示，SNAP量表的注意力不集中子量表与家长异常感知的一致性最高（68.6%），与恶化感知的一致性也最高（77.1%）。而M-CHAT量表则显示出最低的假阳性率，异常感知为8.3%，恶化感知为16.7%，表明家长对低风险儿童的误判较少。

研究结论表明，父母对正常神经发育的识别能力高于对异常的识别，且相当比例家长认为疫情期孩子神经发育出现恶化。影响异常感知的因素包括儿童性别和年龄、社会经济状况、社会隔离程度和家庭COVID-19死亡事件；而影响恶化感知的因素则包括儿童性别和年龄以及母亲教育水平。这些发现强调了疫情对儿童神经发育的潜在影响，特别是对男童和学龄前儿童的更大影响。

该研究的重要意义在于为理解疫情对儿童发展的影响提供了实证数据，帮助识别高风险群体并指导针对性干预措施的制定。研究结果提示，在公共卫生危机中，需要特别关注男性儿童、学龄前儿童以及社会经济地位较低家庭的神经发育健康，为后疫情时代的儿童健康政策提供了科学依据。