青少年烟草与尼古丁防控：牙科诊所中被忽视的干预契机

本文基于2023年佛罗里达青少年烟草调查（FYTS）数据（N=3,898），揭示牙科专业人员虽频繁接触青少年群体（年就诊率72.6%），但仅13.1%受访者接受过烟草危害宣教。研究通过Rao-Scott χ2检验和逻辑回归分析，发现西班牙裔学生获得电子烟（e-cigarette）讨论的几率显著低于非西班牙裔白人学生（P<0.05），表明牙科场所在青少年烟草防控中存在重要干预缺口。

　　

Highlight

数据与参与者

我们采用2023年佛罗里达青少年烟草调查（FYTS）数据。该调查采用两阶段整群概率抽样设计：首先随机抽取公立初高中（6-12年级）参与调查，其次在入选学校中随机抽取班级邀请学生参与。规模较大的学校被抽中的概率更高，以确保全州每位学生具有同等入选机会。

结果

加权样本（表2）显示男女学生比例相近（女性49.4%，男性50.6%），西班牙裔（36.6%）与非西班牙裔白人（36.0%）占比相当，非裔美国人占比相对较低（20.5%）。高中各年级学生比例随年级上升而递减，从9年级27.5%降至12年级22.1%。总体而言，72.6%（95% CI 71.0%-74.1%）的高中生在过去12个月内曾到访牙科诊所（表2）。然而仅13.1%（95% CI 11.9%-14.4%）的学生报告在牙科场所接受过烟草危害讨论，该比例远低于来自父母（31.1%）或医生（24.1%）的同类宣教（表3）。多变量逻辑回归模型显示，不同性别、种族/民族及年级间在烟草讨论发生率上无显著差异（P>0.05）。但西班牙裔学生相较于非西班牙裔白人学生，其接受电子烟讨论的几率显著更低（调整后OR=0.73，95% CI 0.55-0.97），该差异在调整电子烟使用状况后仍然存在。

讨论

高中生极少报告在牙科场所接受烟草危害讨论，该比例显著低于家长或医生主导的宣教。这种牙科预防与戒断指导的缺失，错失了遏制青少年早期烟草尝试与使用的关键时机——尤其考虑到该群体定期接受牙科检查的频率较高。研究发现不同性别、种族/民族和年级间不存在显著差异，表明烟草讨论的缺失是普遍现象。值得注意的是，西班牙裔学生接受电子烟讨论的几率显著更低，这或反映文化/语言障碍或隐性偏见的影响。

结论

青少年在牙科场所极少获得烟草使用防控与戒断指导，这对解决烟草尼古丁初始使用高风险年龄组的公共卫生问题而言是重大机遇。鉴于多数青少年年均牙科就诊率、电子烟等烟草制品初始使用多发生于青春期，且牙医是备受信任的健康信息源，当前正存在重要的干预窗口未被有效利用。