妊娠性绒毛膜癌(Choriocarcinoma)的非典型表现与多学科诊疗意义：一例FIGO III期病例的诊治启示

本文报道一例以神经系统症状首发的妊娠性绒毛膜癌(GTN)病例。患者因右侧偏瘫伴颅内出血征象就诊，后续出现阴道大出血，经β-hCG(4×105 IU)及病理检测确诊。研究团队通过多药化疗成功实现肺转移灶完全缓解，彰显对非典型表现GTN保持高度警惕性的临床价值。

　　

妊娠性绒毛膜癌(Gestational Choriocarcinoma)是一种分化程度低的恶性滋养细胞肿瘤(trophoblastic tumour)，具有高度转移倾向，其临床表现常与其他疾病相似。病例报告显示，一名35岁女性最初因右侧偏瘫(hemiparesis)伴影像学提示颅内出血(intracranial hemorrhage)就诊于神经科，后续出现大量阴道出血(vaginal bleeding)转至妇科。局部检查发现阴道赘生物，组织病理学显示肿瘤性病变，免疫组化检测人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)呈阳性。盆腔超声提示混合回声病灶(hetero-echoic lesion)，β-hCG水平达4拉克IU（4×10⁵ IU）确诊为妊娠滋养细胞肿瘤(Gestational Trophoblastic Neoplasia, GTN）。患者既往有稽留流产(missed abortion)史及多次清宫术(evacuation)史。进一步检查发现肺转移灶(pulmonary metastases)，根据国际妇产科联盟(FIGO)分期系统评定为III期、评分11分。经多药联合化疗(multi-agent chemotherapy)后获得完全缓解(complete remission)。本案例强调早期诊断对预后的关键影响，面对非典型临床表现时保持高度怀疑意识至关重要。