自体富血小板血浆在急性A型主动脉夹层手术中的血液保护与术后疗效：一项系统性评价与荟萃分析

本综述首次系统评价了自体富血小板血浆（aPRP）在急性A型主动脉夹层（ATAAD）急诊手术中的应用效果。研究表明，aPRP可显著减少再手术出血风险、降低血小板及冷沉淀输注需求、缩短机械通气时间，且不增加并发症风险，为ATAAD术中血液保护提供了重要循证依据。

　　

Highlight

自体富血小板血浆（aPRP）展现出减少急性A型主动脉夹层（ATAAD）手术输血需求的潜力，但其证据质量仍需提升。

Methods（方法）

我们的系统评价与荟萃分析严格遵循Cochrane系统评价手册规范，并依据系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南开展。研究方案已在国际系统评价前瞻注册库（PROSPERO）注册，编号CRD420251031863。

Study Screening and Selection（研究筛选与选择）

通过数据库检索共发现357项研究。去除重复文献并筛选标题与摘要后，对12篇文献进行全文评估。其中7篇因人群不匹配（n=6）或干预措施不符（n=1）被排除。最终共5项研究符合纳入标准，包含1项随机对照试验（RCT）和4项观察性研究。

Baseline Characteristics（基线特征）

共5项研究纳入2150例患者，其中906例（42.1%）接受术中aPRP处理。

Discussion（讨论）

本次荟萃分析显示，在ATAAD手术中使用aPRP与降低再手术出血率、减少血小板和冷沉淀输注量、缩短机械通气时间相关。针对高质量数据进行的亚组分析进一步证实了aPRP在减少再手术出血、冷沉淀及血浆输注量方面的优势。

Conclusion（结论）

基于5项研究的分析表明，aPRP可降低ATAAD术后再出血手术率，减少血小板和冷沉淀输注需求，缩短机械通气时间，且不增加严重并发症或死亡风险。但当前证据多源于观察性研究，存在残留混杂偏倚可能。仍需更多高质量RCT研究进一步验证其临床效益。