小儿活体肝移植术中早期拔管的可行性及安全性分析：一项聚焦临床实践成效的研究

本文推荐小儿活体肝移植（LDLT）术后实施早期拔管（EE），研究表明其不仅可行且安全性良好。研究回顾28例患儿，82.1%实现术中或术后4小时内拔管，证实EE在不同年龄段患儿中均可安全实施，为优化围术期管理提供了重要依据。

　　

Background

小儿活体肝移植（LDLT）具有独特的临床挑战，需高超的外科与麻醉技术支持以达成良好预后。早期拔管（EE）是肝移植后改善结局的关键措施之一。本研究旨在评估小儿LDLT患者中EE的实施率，并探讨成功实现EE的预测因素。

Methods

我们开展了一项回顾性观察研究，分析了2022年1月至2024年6月期间接受LDLT的小儿患者（年龄3个月至10岁）资料。主要目标是评估该人群肝移植后EE的比例，并证明其在各年龄段的安全性；次要目标是识别该人群中成功EE的预测因子。

Results

共28例患者纳入研究，分为两组：早期拔管组（EE组，指术中或术后≤4小时内拔管）和延迟拔管组（DE组，术后机械通气＞4小时）。28例患者中，23例（82.1%）成功在术中拔管，5例（17.9%）归入DE组。研究中两组在人口统计学特征、术前及术中参数方面均具有可比性，仅患儿年龄和手术时长在组间存在统计学差异。

Conclusion

小儿患者中实施早期拔管不仅可行，而且安全。尽管本研究属回顾性、样本量较小，且排除了急性肝衰竭等高危人群，限制了统计效力，但结果令人鼓舞。我们临床方案的可推广性与有效性尚需更大样本的前瞻性研究进一步验证。