脑动静脉畸形患者早期癫痫发作的相关因素分析：一项回顾性队列研究

本研究聚焦脑动静脉畸形（AVM）患者早期癫痫发作（ES）的风险因素，通过回顾性队列分析发现长软脑膜静脉引流（long pial venous drainage）和邻近皮质水肿（adjacent cortical edema）是ES的独立危险因素（aOR分别为12.015和3.112），而局灶性神经功能缺损则呈负相关（aOR 0.063）。成果对AVM患者的癫痫风险评估和抗癫痫药物管理具有重要临床意义。

　　

^Highlight

^患者

本回顾性队列研究经宋卡王子大学医学院伦理委员会批准（审批号：REC. 67-179-14-1）。由于研究设计的回溯特性，免除了知情同意要求。研究基于一所覆盖泰国南部14个府的大学附属转诊医院开展。通过国际疾病分类第10版（ICD-10）编码Q280（脑前血管动静脉畸形）、Q281（其他脑动静脉畸形）、Q282（颅内硬脑膜动静脉瘘）和Q283（大脑血管动静脉畸形）筛选2002年至2023年间的患者。

^{基线特征、临床表现和治疗方式的比较}

ICD-10编码筛查共发现342例患者，其中33例因影像数据缺失被排除，最终纳入309例。本队列中ES发生率为39.81%。两组在男性比例（66.67% vs. 88.62%，p = 0.153）、年龄（均值±标准差：35.33±15.07 vs. 30.92±16.39，t = 0.294，p = 0.081）和30岁以上比例（82.11% vs. 84.41%）方面均无显著差异。

^讨论

本研究首次在泰国人群中探讨脑AVM患者的ES问题。14天内ES发生率为39.81%。长软脑膜静脉引流和邻近皮质水肿是ES的独立相关因素，而局灶性神经功能缺损则呈现反向关联。

^结论

本研究结论表明，泰国脑AVM患者中ES发生率为39.81%。长软脑膜静脉引流和邻近皮质水肿是ES的独立相关因素。这些发现有助于临床实践中提高对ES发生的警觉性，特别是在癫痫风险评估和抗癫痫药物治疗管理方面。为进一步理解长软脑膜静脉引流的血流动力学机制及其与癫痫发生的关系，未来需开展更多前瞻性研究和血流动力学建模研究。