儿童活体肝移植术后长期预后研究：首年存活者的远期疗效与随访策略分析

本刊推荐：本研究聚焦发展中国家儿童活体肝移植（LDLT）术后长期预后，通过对448例首年存活患儿的回顾性分析，证实了在线随访模式在资源有限地区的应用价值。研究首次明确术前儿童终末期肝病模型（PELD）评分与术后门静脉血栓（PVT）是影响远期生存的独立预测因子（P=0.398），为优化移植后管理提供了关键循证依据。

　　

重点内容（Highlights）

研究人群与数据采集

本研究在新疆德里的肝脏与胆道科学中心开展，采用2006年9月至2023年1月前瞻性维护的数据库进行回顾性分析。研究对象为所有年龄1个月至17岁、肝移植（LT）术后存活超过1年的儿童受体。选择1年时间截点是因为此时移植物已稳定建立，且技术性并发症（取决于外科和重症监护室（ICU）专业水平）的影响可被有效评估。

研究队列与基线特征

研究期间共完成480例儿童肝移植（pLT），占3812例肝移植中的一部分。其中448例（93.3%）患儿在活体肝移植（LDLT）术后存活超过1年。在这些存活者中，358例（79.9%）具有完整随访数据，构成长期分析的主要研究队列（图1）。将不依从组（n=90）单独分析以评估其特殊挑战与结局。研究队列的基线特征见表1。胆道闭锁是最常见的...

讨论（DISCUSSION）

本研究证实儿童肝移植（pLT）能获得优异的长期结局，特别是在度过术后首年的患儿群体中。我们特意将分析聚焦于1年存活者，以最大限度减少早期外科和技术因素对长期结果的干扰。

我们的发现同时确定了移植前PELD评分和晚期门静脉血栓（PVT）的发生是移植后长期生存的独立预测因子。相比之下...

结论（Conclusion）

儿童活体肝移植（LDLT）可带来良好的长期预后，尤其对术后存活满1年的患儿。在线随访在发展中国家具有显著优势。移植前PELD评分与移植后门静脉血栓（PVT）有助于风险评估和治疗优化。