印度乳腺癌管理2025共识指南：基于情景的实践差异与循证策略研究

来自印度的研究人员针对中低收入国家乳腺癌管理实践差异问题，开展了基于40项临床情景的共识研究，发现专家与临床医生在核心手术原则（如保乳手术优先、SLNB应用）高度一致（10项完全契合），但在HER2低危疗法时长、DCIS放疗等17项存在中等差异，为标准化诊疗提供了精准优化方向。

　　

印度乳腺外科医师协会(ABSI)近期发布了针对中低收入国家的²⁰²⁵版乳腺癌管理共识指南。该研究通过专家小组设计涵盖筛查、诊断、手术、腋窝管理、重建、系统性治疗、放疗、遗传学、生存者照护及医疗实施等领域的40道单最佳答案问题，分别收集了24名专家及159名年会与会者的回应，并采用预先定义的共识度分级标准（近乎完全一致/轻度/中度/显著差异）和卡方检验进行对比分析。

结果显示：40个问题中10项达到近乎完全共识（≥90%一致性），12项存在轻度差异（≤10%差距），17项为中度差异（10–30%差距），仅1项呈现显著分歧（＞30%差距或首选方案不同）。高度共识领域包括：依托社区卫生官员推进早筛、可行时优先选择保乳手术、淋巴结阴性早期乳腺癌应用前哨淋巴结活检(SLNB)、对年轻患者强制提供生育及心理性功能咨询。实践差异显著集中于低危HER2阳性疾病的疗程、导管原位癌(DCIS)的放疗策略、乳房重建方案选择以及符合Z0011试验标准的宏转移腋窝管理策略。

研究表明，印度乳腺外科专家与临床医生在核心外科原则及支持性护理方面高度协同，但在部分精细化治疗场景仍存在实践差异，需通过针对性指导推进全国范围内证据统一、规范化的乳腺癌诊疗实施。