综述：数字化技术在有牙颌弓咬合分析中的比较：一项系统性综述

本综述系统评价了T-Scan、OccluSense、Accura及口内扫描仪等数字化咬合分析（DOAS）技术的精度与可重复性，指出T-SScan在动态咬合力评估中优势显著，而结合口内扫描仪（如Trios或Medit I600）可同步实现静态可视化与动态序列分析，为临床精准诊疗提供循证依据。

　　

引言

咬合在口腔健康中扮演着至关重要的角色，它不仅是诊断的关键因素，也直接影响预后效果。根据《修复术语表》的定义，咬合是指上颌与下颌牙齿或其替代物在切割或咀嚼表面之间的静态关系。咬合接触和咀嚼力所提供的讯息，对于评估患者的咀嚼效率及整体功能具有核心价值。研究显示，咬合接触点的数量与面积同咀嚼功能、修复体成功乃至颞下颌关节紊乱之间存在显著关联。

材料与方法

本项系统性综述严格遵循PRISMA指南，并在PROSPERO国际前瞻性系统评价注册平台完成注册（CRD42023488428）。围绕“哪种数字化咬合评估技术能提供最准确和可重复的结果”这一核心问题，研究团队检索了MEDLINE/PubMed、Scopus、Web of Science及Embase等数据库，截止日期为2024年9月。纳入标准涵盖体外实验和临床研究，重点对比了T-Scan、OccluSense、Accura和口内扫描仪等多种数字化咬合分析系统。

结果

通过PRISMA流程图筛选，最初检索到的3354篇文章经去重及标题摘要筛选后，最终有8项研究符合纳入标准。这些研究来自多个国家，包括韩国、保加利亚、土耳其、中国、巴西和德国。综合分析显示，T-Scan系统在动态咬合力分析中表现出卓越的准确性与可重复性；Cerec Omnicam则在前牙区静态咬合评估中可靠性较高；OccluSense作为经济型替代方案，其不足在于不同操作者与环境下可重复性有限。值得注意的是，将口内扫描仪与数字化咬合分析仪整合使用，能显著提升诊断精确度，实现咬合接触、力分布与动态序列的同步可视化。不过，各研究在校准方法与报告指标方面存在一定异质性。

讨论

咬合关系的评估对于维持咀嚼系统功能平衡及提升多学科牙科诊疗效果具有重要意义。传统方法如咬合纸、Shimstock箔片和咬合喷雾剂虽应用广泛，但受限于定性分析且无法动态测量接触力与时间序列。研究一再指出这些方法存在可靠性低、易受湿度与材料变形影响、无法量化等缺陷。相较而言，数字化咬合分析系统（DOAS）通过提供客观、量化的咬合数据，大幅减少主观误差，尤其适用于种植修复、正畸及颞下颌关节病的诊疗。T-Scan凭借高采样率和实时力分析能力，成为动态功能评估的金标准；而口内扫描支持的高精度三维模型则赋能了形态与功能结合的综合性分析。然而，当前该领域仍面临操作标准不一、各系统数据兼容性挑战及高质量临床研究不足的瓶颈。

结论

本综述系统剖析了当前主流数字化咬合分析系统的优势与局限。T-SScan系统在动态咬合分析中重现性极高；CEREC Omnicam与Accura则为静态评估提供了可靠选项。动静态系统联合使用有望实现更全面的临床评估。但需注意，现有研究的方法学质量差异可能影响结果解读，部分高风险偏倚的研究结论需谨慎采纳。未来研究应致力于操作方法标准化，并开展更严谨的临床试验，以制定可靠的临床指南。

临床意义

本文为临床医生提供了基于证据的数字化咬合分析技术选型指导，有助于提升诊断准确性与患者治疗质量。通过合理选用并整合动静态分析工具，口腔医生可更精准地评估功能与形态，优化修复、正畸及关节病管理策略。

作者贡献与利益声明

作者声明无已知竞争性财务利益或个人关系影响本研究结果。本研究未获得任何公共、商业或非营利领域资助机构的专项资助。