妊娠并发症远期心血管风险认知缺口：一项关于产妇知识水平与教育干预的横断面研究

本刊推荐：为解决妊娠并发症（如子痫前期、妊娠期糖尿病）与远期心血管疾病（CVD）风险关联的认知不足问题，研究人员针对144名有并发症史的产妇开展横断面研究。结果显示73%产妇不知晓CVD风险关联，72%不了解长期后果，73%未接受出院教育。该研究揭示了产后健康教育的严重缺失，对优化产妇远期心血管健康管理策略具有重要意义。

　　

心血管疾病（CVD）是全球女性死亡的首要原因，而近年研究发现，妊娠期并发症与远期心血管风险存在显著关联。例如子痫前期（preeclampsia）可使心血管疾病死亡风险翻倍，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）即使不进展为2型糖尿病，仍会使CVD风险增加两倍。然而，年轻女性群体中CVD发病率并未下降，其中妊娠并发症作为潜在风险因素尚未得到充分重视。更令人担忧的是，医疗界对妊娠并发症远期影响的认知存在明显不足，且缺乏系统性的产后教育和随访机制。这些问题导致许多具有高危因素的女性错失了早期干预的最佳时机。

为解决这一关键问题，汉诺威医学院（Hannover Medical School）的Marlene Bohm等研究人员在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了横断面研究，通过问卷调查评估产妇对妊娠并发症长期心血管后果的认知水平及所接受的教育干预情况。

研究团队采用横断面设计，通过在线问卷收集数据，主要技术方法包括：1）基于ICD编码（O13、O24.4、O14等）从三级医院电子病历系统筛选774名有妊娠并发症的产妇作为研究对象；2）使用经预测试的标准化问卷采集社会人口学信息、妊娠史和知识水平数据；3）采用Bloom's cut-off分类法（按正确回答率≥80%为高知识水平，60-79%为中等，<60%为低）量化心血管疾病知识水平；4）通过Pearson卡方检验分析知识水平与教育程度、风险认知等变量的关联；5）采用Cohen's kappa系数验证问卷回答与出院记录的一致性。

研究结果

参与者特征

共144名产妇纳入分析，平均年龄36±4.9岁，高学历特征显著（77%具高中学历，54%完成高等教育）。体重指数（BMI）分类显示52%正常体重，20%超重，28%肥胖。妊娠并发症分布中，妊娠期糖尿病（31%）、早产（27%）和妊娠期高血压（16%）最为常见。

知识水平与认知状况

基于Bloom's cut-off的知识评估显示，仅30%参与者具备高心血管疾病知识水平，60%为中等，10%为低水平。

73%的参与者不知道妊娠并发症与CVD风险增加相关，72%不了解可能的长期后果（如高血压、心衰、心梗等）。值得注意的是，虽然72%参与者自认为能向他人解释自身妊娠并发症，但实际知识水平与自我评估存在显著偏差（p=0.004）。

产后教育与信息获取

73%的参与者表示出院时未接受任何关于长期风险的教育干预，仅20%确认收到相关信息。接受教育干预与知识水平无显著相关性（p>0.05），提示既有教育措施可能不够深入或难以记忆。

数据一致性分析

问卷回答与医疗记录对比发现，32%的医疗记录确认有并发症的参与者自述无并发症，Cohen's kappa系数为0.64（中等一致性），反映患者自我认知与临床诊断存在差异。

讨论与结论

本研究首次在德国验证了产妇对妊娠并发症远期心血管风险的认知缺陷，发现尽管研究对象普遍具有较高教育水平，但仍存在显著的知识盲区。尤其值得关注的是，产后教育干预的缺失与不足，使得多数产妇未能意识到自身风险的提升，可能影响其长期健康管理和生活方式调整。

该研究结果对临床实践具有重要启示：首先，医疗机构需加强产后教育，特别是在出院环节提供系统化、易理解的风险说明；其次，医务人员应接受相关培训，提高对妊娠并发症远期后果的认知和沟通能力；最后，建议通过数字化工具和随访机制强化长期健康管理。

研究的局限性包括样本来自单一三级医院、高学历群体占比偏高以及回顾性设计的固有偏差。未来研究可扩展至更广泛人群，并探索多种教育模式（如数字化健康资源）对知识提升的效果。该研究为优化产妇心血管健康管理策略提供了关键证据，对降低女性心血管疾病负担具有重要公共卫生意义。