重症监护病房旅程中护患沟通与信任构建的机遇与挑战：一项质性旅程图谱研究

本研究针对ICU（重症监护病房）旅程中沟通与信任构建的难点，通过半结构化旅程图谱访谈（n=18），揭示了增强医患关系的可操作性机遇（如提供及时清晰的资讯）及难以规避的威胁因素（如系统资源限制与患者失能状态），为推进患者与家庭中心照护（PFCC）提供实践路径。

　　

当患者需要重症监护时，患者及其挚爱之人便会开启一段复杂且充满挑战的重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）旅程。在此过程中，沟通与信任关系的建立尤为关键——特别是在患者与家庭中心照护（Patient- and Family-Centered Care, PFCC）理念框架下。研究人员试图从患者、家属及ICU医护人员的多元视角，深入探索整个ICU旅程中影响沟通、信任与关系构建的机遇（opportunities）与威胁（threats）。

通过半结构化旅程图谱访谈，研究团队对18名参与者（包括10名ICU医护人员、4名患者及4名患者家属）展开深度调研，并携手2名患者伙伴共同开展定向内容分析，以系统识别并解读这些机遇与威胁。

借助ICU旅程的核心构建模块，研究团队梳理出可增强或破坏关系、信任与沟通的关键因素。机遇体现为ICU团队可采取的积极行动，例如向患者和/或家属提供具有可预测性、一致性、及时性、清晰简洁且易于理解的信息；威胁则涵盖ICU经历中固有的困境（如患者无法沟通、ICU的物理与心理环境）、系统性限制（如医疗卫生人力资源不足），以及ICU团队沟通无效或行动缺失（如对患者与家属决策、目标、隐私和自主权的考量不足）。

研究结论指出，机遇为提升PFCC提供了可操作的实践路径，而威胁既包括团队的不作为，也涉及ICU环境中难以根本消除的内在制约因素。