2023年巴基斯坦开伯尔-普赫图赫瓦省古尔邦节期间克里米亚-刚果出血热暴发：流行病学特征与防控启示

本研究针对巴基斯坦开伯尔-普赫图赫瓦省2023年克里米亚-刚果出血热(CCHF)暴发开展流行病学调查，通过RT-PCR检测证实15例阳性病例（阳性率13.76%），发现男性占比80%且病死率高达26.67%，揭示了古尔邦节期间动物屠宰活动与疫情暴发的显著关联，为高风险季节的精准防控提供了科学依据。

　　

克里米亚-刚果出血热(Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, CCHF)是一种由蜱媒传播的病毒性出血热，以其高病死率（全球范围内达10-40%）和突发性暴发特征成为国际关注的公共卫生问题。该病毒通过硬蜱属(Hyalomma)蜱虫叮咬或接触感染动物组织传播，在非洲、东欧、中东和亚洲部分地区呈地方性流行。巴基斯坦开伯尔-普赫图赫瓦省因其特殊的地理位置、频繁的跨境牲畜贸易以及宗教节日期间集中的动物屠宰活动，长期以来面临CCHF的严重威胁。然而，该地区缺乏系统的流行病学监测数据，导致防控策略制定缺乏科学依据，特别是对于节日相关风险的认识不足。

为应对2023年古尔邦节(Eid-Ul-Adha)期间出现的疫情暴发，研究团队开展了一项针对性的流行病学调查。该研究通过实验室确诊病例分析、临床症状统计和时空分布追踪，首次系统揭示了节日活动与CCHF传播的内在关联。研究成果发表于《Journal of Infection and Public Health》，为类似地区的疫情防控提供了重要参考。

研究采用实时逆转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)作为核心检测技术，对109例疑似患者样本进行病毒核酸检测。样本来源于开伯尔-普赫图赫瓦省多个地区的医疗机构，包括佩什瓦尔、马尔丹、卡拉克等疫情高发区。通过整合疾病监测响应系统(IDSRS)数据，研究人员建立了从病例发现、样本采集到实验室确认的全流程监测体系，确保了数据的时效性和准确性。

3.1. 描述性流行病学与暴发动态

研究发现在古尔邦节后出现明显的病例高峰，第29流行病学周确诊5例，占全部病例的33%。时间分布显示节日期间的动物屠宰和人员流动显著增加了病毒暴露风险。地理分布分析表明佩什瓦尔地区病例最为集中（33.33%），且与阿富汗接壤地区的跨境传播风险突出。

3.2. 病例临床表现

15例确诊患者中，80%为男性，年龄以20-30岁为主。53%的病例有动物接触史，所有患者均出现发热症状，71%伴有出血表现（鼻衄、牙龈出血等），47%出现意识模糊。临床症状的严重程度与预后密切相关。

3.3. 临床特征与结局的关联性

虽然男性病死率（33.33%）显著高于女性（0%），但统计学分析未显示性别、年龄、动物接触史与预后存在显著相关性（p>0.05）。这可能与样本量较小有关，但趋势性结果仍提示男性群体需要特别关注。

3.4. 地理分布与热力图分析

疫情分布显示明显的地域聚集性，佩什瓦尔作为经济中心和交通枢纽，成为疫情扩散的关键节点。热力图直观反映了疫情从边境地区向内陆蔓延的轨迹，为资源调配提供了空间依据。

3.5. RT-PCR确认CCHFV

通过特异性扩增曲线确认病毒核酸存在，所有阳性样本均显示典型的S型扩增轨迹，内部对照(IC)确保检测可靠性。该方法为疫情早期诊断提供了技术保障。

研究结论强调，古尔邦节期间集中动物屠宰活动是导致CCHF暴发的重要推动因素。男性群体因更多参与牲畜处理而面临更高感染风险，33.33%的男性病死率凸显防控措施的必要性。跨境牲畜贸易、缺乏防护的屠宰操作以及公众认知不足共同构成了疫情扩散的社会生态因素。

讨论部分指出，尽管研究存在样本量有限、缺乏分子分型等局限性，但首次证实了宗教节日与CCHF暴发的量化关联。建议在高风险季节加强以下措施：在屠宰场强制推行个人防护装备(PPE)使用、开展针对牧区和跨境贸易人员的健康教育、建立基于实时PCR的快速诊断网络、完善跨境疫情信息共享机制。特别值得注意的是，所有女性患者均康复的现象提示性别因素可能影响疾病进展，这为后续发病机制研究提供了新方向。

该研究不仅为开伯尔-普赫图赫瓦省的CCHF防控提供了实证依据，也为类似宗教文化背景地区的公共卫生实践提供了可借鉴的模式。通过将传统节日习俗与现代疾病防控相结合，探索出一条兼顾文化尊重与科学防控的创新路径。