高能可见光过滤镜片对高、低对比度远视力影响的研究：一项随机对照试验

本研究针对高能可见光(HEV)过滤镜片对视觉功能的影响争议，通过评估三种商用HEV过滤镜片（Crizal Prevencia/BlueGuard/Blue UV Capture）与对照镜片在明视（photopic）和中间视觉（mesopic）条件下对高/低对比度（10%和2.5%）远视力(VA)的影响。结果表明HEV过滤镜片未引起VA的显著变化（p>0.05），为临床处方提供了实证依据。

　　

在数字设备普及的今天，LED屏幕和节能灯发出的高能可见光(High-energy visible light, HEV)已成为日常生活中不可避免的光源。HE光指波长380-500纳米的蓝紫光波段，虽对调节人体警觉性、情绪和昼夜节律有重要作用，但临床前研究也提示其可能与视网膜光化学损伤相关。这种双重特性使得HEV光成为学界争论的焦点，更催生了HEV过滤镜片的商业化热潮。这类镜片通过反射或吸收技术选择性衰减HEV光传输，被广泛宣传为“可保护眼部健康、改善视觉功能和睡眠质量”的创新产品。然而令人担忧的是，尽管验光师们对HEV过滤镜片的实际效益存疑，调查显示他们仍在临床实践中频繁处方这类产品——这种矛盾现象源于缺乏高质量科学证据的支持。

针对这一现状，南非夸祖鲁-纳塔尔大学健康科学学院视光学系的Nishanee Rampersad与Rekha Hansraj教授团队在《Journal of Optometry》发表了突破性研究。他们采用定量研究设计，通过便利抽样招募30名18-35岁健康成年人（平均年龄21.20±1.40岁），使用符合Bailey-Lovie设计原则的低视力资源中心(LVRC)视力表，系统评估了四种测试镜片（包括三种商用HEV过滤镜片和一枚无涂层对照镜片）在明视（519 lx）和中间视觉（3 cd/m²）条件下对高对比度（～97%）与低对比度（10%和2.5%）远距离视力(VA)的影响。研究采用随机顺序呈现测试镜片和视力任务，并设置15分钟光适应期与2分钟镜片适应期以确保数据可靠性。所有视力测量均以对数最小视角(logMAR)记录，并使用重复测量方差分析(ANOVA)进行统计处理。

材料与方法关键点：研究采用商业化HEV过滤镜片（Crizal Prevencia反射型/BlueGuard与Blue UV Capture吸收型）与参数匹配的对照镜片；通过LVRC纸质视力表在4米距离测量双眼视力；使用中间视觉滤光片模拟3 cd/m²照明环境；采用随机化与掩蔽方案控制偏差；基于27例样本量估算扩大至30例。

结果

光度条件下高对比度VA：四组镜片间无显著差异（F(2.5,73.5)=1.30, p=0.28），均值范围-0.17至-0.16 logMAR（相当于Snellen视力6/4.5至6/4.8）。

低对比度10% VA：组间差异不显著（F(3,87)=0.24, p=0.87），均值均为0.02 logMAR。

低对比度2.5% VA：各组结果相似（F(3,87)=0.72, p=0.54），均值0.45-0.46 logMAR。

中间视觉条件下所有对比度VA测量：高对比度（F(3,87)=1.06, p=0.37）、低对比度10%（F(3,87)=0.70, p=0.55）与2.5%（F(3,87)=0.49, p=0.69）均未显示组间差异。

照明条件影响分析：所有测试镜片在中间视觉条件下的VA均显著低于明视条件（p<0.001），高对比度、低对比度10%与2.5%的平均差值分别为0.14、0.25和0.41 logMAR。

讨论与结论

本研究首次系统验证现代一代HEV过滤镜片对多对比度水平视力的影响。结果表明：尽管商业宣传强调HEV过滤技术可增强视觉功能，但三种主流HEV过滤镜片在短期使用中并未产生具有临床意义的视力改善。这一现象可能源于现代HEV镜片对短波光仅产生中度衰减（传输率57%-94%），且缺乏明显色偏，其减少眼内散射的效果在健康年轻人群中难以体现。值得注意的是，先前研究报道传统强过滤型黄色镜片在干眼症或老年人群中出现VA改善，提示HEV过滤镜片的效果可能取决于镜片光谱特性与 ocular media（眼介质）状态的交互作用。

该研究的核心意义在于为验光师与患者提供了基于证据的决策依据：HEV过滤镜片虽不会损害常规视力，但不应被过度宣传为视觉增强工具。未来研究需延伸至老年群体、眼病患者及色觉目标测试场景，并探索这类镜片在减少眩光、改善主观视觉舒适度方面的潜在价值。论文最终强调：在缺乏临床处方指南的现状下，本研究为HEV过滤镜片的理性应用奠定了科学基石。