Snoezelen分散注意力技术对自闭症儿童与健康儿童牙科治疗期间影响的比较评估

本研究针对自闭症谱系障碍(ASD)患儿及健康不合作儿童在牙科治疗中的焦虑与行为管理难题，创新性地引入多感官环境干预技术——Snoezelen分散注意力技术(SDT)。通过对照实验发现，SDT能显著降低两组儿童的脉搏率、呼吸频率及负面行为频率（p<0.05），且对自闭症患儿生理指标（呼吸频率变化）和行为改善效果尤为突出（p<0.05）。该研究为特殊需求儿童的牙科焦虑管理提供了实证支持，推动了个性化行为引导策略在临床的应用。

　　

在牙科诊疗环境中，儿童患者普遍存在焦虑和抗拒行为，这对自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）患儿尤为突出。ASD是一种神经发育障碍，主要表现为社交互动缺陷、沟通障碍以及重复刻板的行为模式。全球发病率已达1/54，且这些患儿常伴有感官处理异常、情绪调控困难等问题，导致牙科治疗难以顺利实施。传统行为管理方法虽有一定效果，但针对ASD儿童的特殊需求，仍缺乏高效且个性化的干预策略。

为此，研究团队将源于荷兰的多感官刺激疗法——Snoezelen分散注意力技术（Snoezelen Distraction Technique, SDT）引入牙科领域。该技术通过控制性的感官刺激（如灯光、色彩、运动物体）营造放松环境，旨在降低患者的焦虑和负面行为。尽管SDT在智力障碍等领域已有应用，但针对儿童牙科、尤其是ASD患儿的研究尚属空白。本研究首次比较SDT对ASD患儿与健康不合作儿童在牙科治疗中的效果，通过生理和行为指标双向评估，为临床实践提供新见解。

该研究发表于《Journal of Oral Biology and Craniofacial Research》，由印度AB Shetty纪念牙科学院的Sanjna K. Sreenivasan等学者完成。研究采用前瞻性设计，纳入17名ASD患儿（Group 1）和17名健康不合作儿童（Group 2），年龄3-15岁。通过两次诊疗预约（Appointment 1无干预，Appointment 2采用SDT）对比效果。关键技术方法包括：使用定制化Snoezelen设备（多色气泡管、感官瓶）提供视觉与触觉刺激；实时监测脉搏率（脉冲血氧仪）和呼吸频率（视觉观察）；采用Frankl行为评分量表（1-4级）评估行为合作度；应用Wilcoxon符号秩检验和Mann-Whitney U检验进行统计分析。

3. Results

3.1. Physiological parameters

Group 1和Group 2在采用SDT后（A2），脉搏率和呼吸频率均显著下降（p<0.05）。Group 1的脉搏率从76.94降至74.35（p=0.005），呼吸率从20.71降至18.71（p=0.041）；Group 2的脉搏率从88.71降至86.59（p=0.006），呼吸率从18.18降至16.76（p=0.003）。组间比较显示，Group 1的呼吸频率下降幅度显著大于Group 2（3.06 vs. 1.53，p=0.039）。

3.2. Group 1

ASD患儿在SDT干预下，生理参数改善显著，负面行为频率减少（p=0.001），11名患儿行为评分正向转变。

3.3. Group 2

健康不合作儿童同样显示生理和行为改善，9名患儿行为评分提升（p=0.025），但效果弱于ASD组。

4. Behavioural parameters

Frankl评分显示，A2时Group 1的肯定阳性行为（2P）频率更高，Group 2的负面行为（1N）更常见（p=0.008）。组间行为分布在两次预约中均有显著差异（A1 p=0.04，A2 p=0.008），表明SDT对ASD患儿行为改善更明显。

5. Discussion

本研究证实SDT能有效降低ASD和健康不合作儿童的牙科治疗焦虑，表现为生理参数（脉搏、呼吸）下降和行为合作度提升。ASD患儿对SDT的反应尤为显著，可能因其感官处理特性更易受多感官干预调节。然而，个体差异存在，一例ASD患儿因感官过敏出现抗拒反应，提示需个性化应用。SDT的局限性包括设备成本、需专业培训及可能不适于感官过度反应者。未来研究可扩大样本、区分ASD亚型，并探索SDT与疼痛管理技术的结合。

6. Conclusion

SDT是一种有效的牙科分散注意力技术，适用于ASD和健康不合作儿童，能显著改善生理与行为指标。对ASD患儿的效果尤为突出，为特殊需求儿童的口腔健康管理提供了新方向。