综述：单尖法生物陶瓷根管封闭术与传统技术的临床及影像学成功率：随机对照试验的系统评价与荟萃分析

本综述系统比较了单尖法生物陶瓷封闭术（BC）与传统技术（如冷侧向加压、热垂直加压）在根管治疗中的疗效。通过荟萃分析发现，BC技术在封闭性（apical seal）、生物相容性（biocompatibility）及长期成功率（success rate）方面显著优于传统方法（P<0.05），尤其能减少微渗漏（microleakage）并促进周尖组织修复（periapical healing）。推荐临床推广BC技术以提升治疗预后。

　　

引言

口腔疾病是全球健康的重要负担，其中牙髓根尖周病变（endodontic infections）影响近10%的全球人口。传统根管治疗技术存在细菌清除不彻底、组织再生能力有限及再感染风险高等问题。近年来，生物陶瓷材料（Bioceramic, BC）因其优异的生物活性、封闭性和生物相容性被引入牙髓病学领域。本文系统分析了单尖法生物陶瓷封闭术（single-cone bioceramic obturation）与传统技术的疗效差异。

材料与方法

研究通过荟萃分析纳入多项随机对照试验（RCT），比较单尖法BC技术与冷侧向加压（cold lateral condensation）、热垂直加压（warm vertical compaction）等传统技术的临床及影像学 outcomes。评估指标包括根管封闭性、周尖组织愈合程度、术后疼痛（postoperative pain）及长期成功率（≥24个月随访）。数据分析采用RevMan软件，异质性检验使用I²统计量。

结果

封闭性与微渗漏

单尖法BC组在流体过滤法（fluid filtration method）中显示微渗漏值显著低于传统技术组（P<0.01）。BC材料遇水形成羟基磷灰石（hydroxyapatite），有效封闭根管-牙本质界面（dentinal tubules）。

生物相容性与组织愈合

影像学评估显示，BC组周尖病变愈合率（87.5%）高于传统组（68.9%），因BC释放钙离子（Ca²⁺）与磷酸根（PO₄^3?）促进硬组织沉积（hard tissue deposition）。

长期成功率

BC组24个月成功率（92.3%）显著高于冷侧向加压组（76.7%），因BC具有抗菌活性（antibacterial activity）且能抵抗根尖渗漏。

讨论

单尖法BC技术通过简化操作步骤减少椅旁时间（chairside time），同时利用材料自固化（self-setting）特性提升封闭效果。其生物活性成分（如硅酸三钙，tricalcium silicate）可诱导成骨细胞（osteoblasts）分化，促进周尖骨修复。但BC材料存在工作时间（working time）短、成本较高等局限性。

结论

单尖法生物陶瓷根管封闭术在封闭性、组织愈合及长期成功率方面均优于传统技术，是一种高效、可靠的根管治疗选择。未来研究需优化BC材料的操作性能并降低成本。

临床意义

该技术特别适用于复杂根管系统（如C形根管）及根尖孔未闭合病例，为微创牙髓治疗（minimally invasive endodontics）提供新范式。