压力下的照护：ADHD家庭照顾者压力、心理健康与自我效能的关系及其影响研究

本综述深入探讨了注意力缺陷多动障碍（ADHD）患儿照顾者的压力源、心理健康状态与自我效能间的动态关联。研究通过横断面数据分析（n=160）揭示：照顾者压力与心理健康（r=?0.343, p<0.001）及自我效能（r=?0.269, p=0.001）呈显著负相关，且心理健康在压力与自我效能间起中介作用（间接效应=?0.062, p=0.046）。结果强调需通过针对性干预提升照顾者心理韧性，以优化ADHD家庭照护质量。

　　

Highlight

研究亮点

本研究首次在沙特文化背景下系统验证了心理健康在ADHD照顾者压力与自我效能间的中介作用，为开发文化适应性干预方案提供了实证依据。

Results

结果

表1展示了160名参与研究的照顾者的社会人口学特征，呈现了多样化的群体画像。这些照顾者年龄主要集中在30至50岁之间，平均年龄约为38岁。女性照顾者占比略高（53.8%），男性为46.3%，显示出轻微的性别差异。在教育背景方面，超过半数拥有大学学历，仅少数人仅接受过小学或预备教育。大多数照顾者为已婚状态（87.5%），并有相当一部分（41.9%）报告家庭月收入介于10,000至15,000沙特里亚尔之间。关于与ADHD患儿的关系，母亲是主要的照顾者（71.9%），其次是父亲（21.3%）。大多数家庭拥有1至2名子女（65%），并且绝大多数患儿为男性（79.4%），平均年龄约为9岁。

关于主要研究变量，照顾者压力水平的平均得分为21.56（标准差SD = 10.82）。根据既定的分界值，39.4%的照顾者正处于严重压力水平，而40%的人经历着轻度压力。在心理健康方面，平均得分为45.56（SD = 13.35），其中53.1%的照顾者被评估为处于蓬勃发展的积极状态（flourishing）。自我效能的平均得分则为27.84（SD = 5.94），有49.4%的参与者展现出高水平的自我效能感。

皮尔逊相关分析揭示了变量间一些有趣的联系。照顾者压力与心理健康之间存在显著的负相关关系（r = ?0.343, p < 0.001），意味着压力越大，心理健康状况越差。同样，压力与自我效能之间也呈显著负相关（r = ?0.269, p = 0.001）。而另一方面，心理健康与自我效能则表现出显著的正相关（r = 0.404, p < 0.001），表明心理状态越好，对自己能力的信心也越强。

研究进一步通过多元回归分析来探究这些变量间的预测关系。结果显示，在调整了社会人口学因素后，照顾者压力的增加对自我效能具有显著的负面影响（B = ?0.091, p = 0.049）。相反，心理健康的改善则与自我效能的提升显著正相关（B = 0.164, p < 0.001）。最后，中介分析发现，心理健康在照顾者压力与自我效能的关系中扮演了关键的中介角色（间接效应 = ?0.062, p = 0.046），这支持了我们的假设H2，即压力会通过损害心理健康来削弱个体的自我效能感。

Discussion

讨论

本研究的主要目的是细致考察ADHD家庭照顾者所承受的压力，并探究其与自我效能和心理健康的关联。当前研究表明，照顾者普遍承受着中等程度的压力，这主要源于照护责任和家庭相关的挑战，而经济压力相对而言重要性较低。此外，有39.4%的受访者报告经历了严重压力，同时40%的人表示有轻度压力。这些发现与其他研究一致，例如Nadi Sakhvidi等人（2024年）和Mesfin与Habtamu（2024年）的报告，他们都记录了ADHD照顾者中存在着显著的压力水平。

与自我效能和心理健康的相关性分析进一步证实，较高的压力水平与较低的心理健康水平和自我效能感有关。这一发现与Bandura（1997年）的自我效能理论以及Lazarus（1984年）的压力理论相吻合，该理论认为，当个体感知到的挑战超出其应对资源时，就会产生压力。在ADHD的照护情境中，孩子的行为问题、社会污名以及持续的监督需求都可能成为重要的压力源，消耗着照顾者的心理资源。

中介分析揭示了一个重要的机制：心理健康在压力与自我效能之间起到了中介作用。这意味着高压力会损害心理健康，而受损的心理健康又会进一步削弱个人对自己能力的信心（即自我效能）。这一发现强调了在设计和实施干预措施时，需要同时针对压力管理和心理健康促进，以有效提升照顾者的自我效能感。

Conclusion

结论

总而言之，本研究强调了ADHD儿童照顾者所承受的巨大压力及其对其心理健康和自我效能的负面影响。研究结果阐明，将照顾者的福祉作为ADHD有效管理的一个关键方面至关重要。通过理解压力、心理健康和自我效能之间的相互关联，相关利益方可以制定有针对性的干预措施，以提升照顾者的生活质量并改善他们为孩子提供的照护。