小儿外科医师首选术式对腹股沟疝复发率的影响：一项多中心回顾性队列研究

本研究通过多中心回顾性队列分析（n=8518例）揭示：擅长开放修补术（Open IHR）的医师行腹腔镜手术（Laparoscopic IHR）时复发率显著升高（3.6% vs 0.9%, p<0.001），而专精腹腔镜的医师采用两种术式复发率无差异（1.7% vs 1.7%）。提示外科医师需维持双术式熟练度以保障疗效。

　　

Highlight

INTRODUCTION

腹股沟疝修补术（IHR）是小儿外科常见手术，主要包含开放和腹腔镜两种术式。虽然腹腔镜技术较新，但其应用率正快速增长——根据儿科健康信息系统数据，2009至2018年间使用量激增5倍¹。2020年Olesen等人的调研显示，59位儿科及普外科医师会因患者年龄差异选择不同术式...

PATIENT SELECTION

纳入2017-2019年间由21家儿童医院的认证儿科外科医师实施的18岁以下患者IHR病例。仅包含研究时段内首次接受疝修补术者，排除诊断为隐睾症或手术数据缺失的病例。统计分析按每次IHR计数，单次手术完成双侧修补者计为1例。

SURGEON TECHNIQUE PREFERENCE CASE VOLUME

207位外科医师共完成8518例手术。其中125位开放术式偏好医师（Open surgeons）70%以上采用开放技术，58位腹腔镜偏好医师（Laparoscopic surgeons）70%以上采用腹腔镜技术。开放偏好医师共完成5466例IHR，其中5162例为开放手术。43.2%的开放偏好医师（54位）至少实施过1例腹腔镜IHR，总计304例腹腔镜手术——这些医师中位数仅完成3例腹腔镜IHR。

DISCUSSION

儿科领域较少探讨外科医师偏好术式与备用术式间的复发率差异。本研究表明，开放偏好医师（定义为70%以上采用开放术式）行腹腔镜IHR后的复发风险是开放术式的4倍。更值得注意的是，当他们施行腹腔镜手术时，复发几率甚至比专精腹腔镜的医师高出近2倍...

CONCLUSION

主要采用开放技术的医师在施行腹腔镜IHR时复发率更高。相反，腹腔镜偏好医师无论使用哪种技术，复发率均持平。鉴于许多儿科外科医师同时开展两种术式，必须警惕保持双技术熟练度。