婴儿期尿道下裂术后青春期结局研究：高度满意的排尿功能与极轻微下尿路症状

本研究评估了婴儿期接受尿道下裂修复术患者的长期下尿路症状（LUTS），发现术后患者排尿功能满意度高，LUTS发生率与健康对照组无显著差异，强调结构化随访对并发症管理的重要性。

　　

Highlight

尽管尿道下裂手术技术复杂且并发症发生率高，本研究从患者视角揭示了术后长期排尿功能的积极结局——绝大多数患者对排尿功能表示满意，下尿路症状（LUTS）的发生率与健康人群相当。

Patients and Methods

经机构审查委员会批准（HUS/185/2018），我们细致回顾了1991年至2003年间在赫尔辛基大学医院接受尿道下裂手术的274名儿科患者档案。最终纳入176名在14岁后于本院完成最后一次随访且回复了预邮寄的下尿路症状（LUTS）问卷的患者。排除标准包括任何已知影响排尿功能的疾病（如神经源性膀胱）。

Results

进行LUTS评估时，尿道下裂患者的中位年龄为16.3岁（IQR 16-17.0，范围14.3-26.7），而对照组中位年龄为25岁（IQR 24-28）。手术时中位年龄为1.4岁（IQR 1.1-1.9）。

令人意外的是，任何令人困扰的LUTS在对照组中比患者更常见（69.6% vs 36.4%，p<0.001）。具体而言，排尿期的困扰症状在对照组中更频繁（60.9% vs 26.7%，p=0.002），但两组在储尿期症状上无显著差异（34.8% vs 20.5%，p=0.134）。根据DAN-PSS问卷，频繁（经常/总是）或严重困扰（中度/重度）的排尿或储尿症状罕见，且与对照组无统计学差异（所有比较p>0.05）。大多数症状轻微，其发生率在患者和对照组间存在波动。尿道下裂的严重程度不影响排尿或储尿症状的发生。既往接受或未接受狭窄治疗的患者间，令人困扰的LUTS发生率亦相似（所有比较p>0.5）。

Discussion

本研究从患者视角揭示了尿道下裂术后长期下尿路症状（LUTS）的真实情况。在64%的参与率下，我们发现患者的症状大多轻微，甚至优于对照组。尿道下裂的严重程度并未影响排尿或储尿症状的发生，但尿道喷雾现象在MAGPI术式和两阶段手术后更为常见。值得注意的是，19%的患者在初次修复后接受了狭窄治疗，但令人鼓舞的是，这与长期LUTS的发生无显著关联。尽管手术复杂且并发症风险高，患者对排尿功能的整体满意度较高，凸显了结构化随访在及时识别和管理并发症（如狭窄）中的关键作用。

Conclusions

尽管尿道下裂手术并发症发生率高，但多数患者长期对排尿功能表示满意。