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本综述深入探讨了社会人口学因素及转院状态对急性睾丸扭转（ATT）患者医院吞吐时间（ED至OR间隔）及睾丸切除率的影响。研究采用多维社区困境指数（DCI）评估社会经济地位（SES），发现转院患者虽SES较高、吞吐时间更短，但手术结局仅与年龄及症状持续时间显著相关，为优化ATT诊疗流程提供了重要循证依据。
Highlight
急性睾丸扭转（ATT）诊疗时效是医疗质量的重要标杆。本研究旨在探讨患者社会人口学因素和转院状态是否对ATT患者的医院吞吐量和睾丸切除手术（orchiectomy）产生影响。
Methods
研究期间为2022年1月1日至2023年9月9日，通过手术操作编码（CPT code）筛选ATT患者并经病历复核确认。记录患者人口统计学数据，并采用社区困境指数（DCI）这一多维社会背景评估工具估算社会经济地位（SES）。标注转诊至本城市三级儿童医院的患者，追踪其急诊科（ED）登记时间、手术室（OR）到达时间及是否重复进行阴囊超声（SUS）。基于质量改进评估框架，将ED至OR时间（即医院吞吐量）作为过程指标，睾丸切除率作为结局指标。
Results
共100例ATT患者，中位年龄14岁（IQR 12-15）。ED至OR中位时间为110分钟（IQR 79-144）。61例为转院患者，该群体中白人非西班牙裔比例更高（p=0.04），中位困境评分更低（14.4 vs 36.8, p=0.03）。25例转院患者（41%）重复进行SUS检查，导致至OR时间中位延长20分钟（p<0.01）。尽管存在重复检查，转院患者的医院吞吐时间仍短于直接就诊者（p<0.01）。总体睾丸切除率为18%，该结局与较低年龄（p<0.01）和较长症状持续时间（p<0.01）显著相关。
Discussion
转院患者具有更高的SES水平且医院吞吐时间更快。重复SUS虽略微延长手术准备时间，但未增加睾丸切除风险。事实上，除年龄外，转院状态及其他社会人口学因素均与睾丸切除率无显著关联。需进一步探究影响睾丸存活的关键因素及提升手术结局的有效措施。
Conclusions
经本地医院转诊至本院的ATT患者获得了更快速的手术干预（ED至OR时间更短），但该优势未转化为手术结局的改善。仅低龄和长症状持续时间会显著增加睾丸切除风险。
