四眼原则在腹腔镜幽门肌切开术转型期降低再手术率的作用分析

本研究通过回顾性分析103例婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）患者数据，发现应用四眼原则（FELS）的腹腔镜幽门肌切开术能显著降低再手术率（p 0.0336），为外科转型期提供安全优化方案，有效缩短学习曲线。

　　

Highlight

引言：

幽门肌切开术是婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）的标准术式。由K. Ramstedt首创的该术式已沿用逾100年[1]。1990年，Alain等人首次报道了腹腔镜幽门肌切开术[2]。如今该术式在全球多家儿科外科中心广泛应用。近几十年来，大量对比研究围绕腹腔镜术式是否优于开放手术展开争论。

材料与方法：

本研究经机构医学伦理中心审查委员会批准（24-344-Br）。所有术前诊断为幽门狭窄的患者均被纳入分析。

我们回顾性统计了2014至2025年间在本院儿科外科接受幽门肌切开术的IHPS患者病历。根据术式将患者分为开放手术组（OS）、腹腔镜手术组（LS）以及四眼原则腹腔镜组（FELS）。

结果：

共103例患者纳入分析。1例因腹腔镜设备故障中转开放手术被排除。其中男性85例，女性18例。平均年龄5.1周（2.0-12.1周，中位数5.4，IQR 3.0），组间无差异。住院天数中位值5.9天（3-29天，平均值5.0，IQR 2）。术后住院天数中位值为3天（2-28天，平均值4.4，IQR 2）。

讨论：

在微创治疗IHPS推出30余年后的今天，本对比研究分析了从开放转向腹腔镜幽门肌切开术转型期标准化方案的实施效果。

四眼原则是最常见的管控机制之一，已应用于手术室管控中，如术中纱布清点核对[12]。德国儿科急救用药安全指南也推荐使用该原则...

结论：

我们分析了在腹腔镜幽门肌切开术转型期应用四眼原则的效果。本研究证明，应用该原则可显著降低因肌切开不充分或黏膜穿孔导致的再手术率。结合IHPS发病率逐渐降低的现状，该原则对于缩短学习曲线、降低并发症发生率具有重要价值，特别是在开放术式向腹腔镜术式转型阶段。