意大利小儿外科医生职业倦怠（Burnout）现状及影响因素：一项全国性调查的深度剖析

本研究针对意大利小儿外科医生及住院医师群体，系统评估了职业倦怠（BO）的流行状况及其关键影响因素。通过全国性问卷调查及多变量回归分析，发现月收入低于2000欧元、每周工作超50小时、与主任医师关系不佳及科室人员配置不足等因素显著增加BO风险。研究结果为制定针对性干预策略、改善医务人员心理健康提供了重要实证依据，对提升医疗质量与患者安全具有深远意义。

　　

在医疗行业高强度、高压力的工作环境下，职业倦怠（Burnout, BO）已成为威胁医务人员身心健康及医疗质量的重要问题。尤其在小儿外科这一特殊领域，医生不仅需面对复杂的临床技术与决策压力，还需处理患儿家属的情感需求，甚至直面儿童死亡等极端情境，心理负荷极为沉重。尽管国际上已有研究提示外科医生是 burnout 的高发人群，但针对意大利小儿外科医生群体的系统性调查仍较为缺乏。为此，来自佛罗伦萨大学小儿外科学校的研究团队开展了一项全国性横断面调查研究，旨在揭示该国小儿外科医生与住院医师中 burnout 的流行情况、关键影响因素及潜在改善策略，相关成果发表于《Journal of Pediatric Surgery》。

研究团队通过意大利小儿外科学会网络发放了一项包含56个条电子问卷调查，共回收226份有效答复，其中住院医师88人。该调查除收集人口学与职业特征信息外，还采用了经意大利语验证的 Maslach Burnout Inventory—Human Services Survey（MBI-HSS）量表，从情感衰竭（Emotional Exhaustion, EE）、去人格化（Depersonalization, DP）和个人成就感（Personal Accomplishment, PA）三个维度评估 burnout。其诊断标准为同时具备高EE（≥30分）、高DP（≥12分）与低PA（≤33分）。统计方法包括描述性统计、单因素及多因素逻辑回归分析，以识别与 burnout 显著相关的因素。

研究结果显示，整体 burnout 检出率为17.3%（39/226）。高EE、低PA与高DP的个体比例分别为50.9%、64.6%与26.1%。单因素分析提示，月收入低于2000欧元、身为住院医师、周工作时间超过50小时、与主任医师关系不佳及科室人员不足等因素均与 burnout 风险显著相关（p < 0.005）。然而，在多因素模型中，仅有“与主任医师关系不佳”一项保持统计显著性（p = 0.02），而“人员配置不足”与“周工时＞50小时”则接近显著（p = 0.08 和 p = 0.09）。

在“参与者”部分中，研究还详细描述了受访者的人口学特征与工作状态。大多数参与者为女性（66%），年龄多集中于20–50岁之间，60.2%无子女，60.2%认为所在科室人员不足。值得注意的是，高达91.2%的参与者认为月收入与工作量不匹配，其中所有月收入低于2000欧元的受访者均表示薪资不足。

在“Burnout分析”部分中，除了上述患病率及维度得分，还特别比较了不同亚组中的 burnout 分布。住院医师 burnout 率达23.9%，显著高于非住院医师群体（13%）。低收入与高工时组 likewise 呈现更高 burnout 风险。

“Possible actions to improve mental health”中，受访者普遍认为医疗系统应更重视医务人员心理健康，建议通过优化工作组织、建立心理支持网络、推行个人或团体心理干预等方式提升职业福祉。

研究的讨论部分强调，burnout 不仅影响医生个人生活质量，还可能增加医疗错误风险，对患者安全构成潜在威胁。与上级的关系质量成为预测 burnout 的突出因素，这一点与多项国际研究一致，反映领导力与组织文化在维护员工心理健康中的关键作用。尽管意大利医疗系统的结构性问题——如低收入、高负荷与人力短缺——亦为重要背景，但在多因素分析中其直接影响较关系因素为弱。作者建议医疗机构应从预防与干预两个层面着手，包括改进管理策略、合理配置人力资源、提供心理服务接入点、推动社交互动与导师计划等。

该研究也存在若干局限，如样本的代表性可能受自愿回答偏差影响、部分变量二分类导致信息损失、以及横断面设计难以推断因果关系等。尽管如此，它为首个聚焦意大利小儿外科医生 burnout 的大规模调查，为该群体及医疗管理者提供了实证依据，也为后续干预研究及政策制定奠定了重要基础。