治疗性游戏对高流量鼻导管氧疗患儿恐惧、焦虑及行为反应影响的随机对照研究

本研究通过随机对照试验证实，治疗性游戏能显著降低接受高流量鼻导管氧疗（HFNC）患儿的恐惧量表评分（p<0.05）及焦虑状态量表（CSAS）分值，有效减少治疗期间哭闹、拔管等负面行为，为儿科重症护理中非药物干预提供了新方案。

　　

Highlight

治疗性游戏对接受高流量鼻导管氧疗（HFNC）的儿童具有降低恐惧焦虑水平、改善治疗相关行为的积极影响。

Method

本研究采用随机对照试验设计，包含前测与后测评估。研究于2024年6月至12月期间在土耳其安纳托利亚中部地区某州立医院的儿科重症监护室（PICU）开展，对象为4-8岁儿童。干预组儿童在接受HFNC氧疗前10分钟开始进行包含阿米古鲁米毛绒玩具和插图涂色卡片的治疗性游戏，全程持续约30分钟。对照组则不进行干预。数据收集工具包括《儿童与家长信息表》、《儿童恐惧量表（CFS）》、《儿童焦虑量表-状态版（CSAS）》及《儿童行为观察表》，采用频率、百分比、均值、标准差、卡方检验、Fisher精确检验、独立样本t检验和广义线性模型进行数据分析。

Results

实验组中55.3%儿童为4岁，23.4%为5岁；对照组43.8%为4岁，25%为5岁，组间年龄分布无显著差异（p=0.647）。实验组儿童恐惧量表与焦虑量表-状态版的平均得分显著低于对照组（p<0.05）。与对照组相比，实验组儿童在HFNC治疗过程中表现出更少的哭闹、拔除鼻导管及躁动行为（p<0.05）。

Conclusion

研究结果表明，通过阿米古鲁米玩具和插图涂色卡片开展的治疗性游戏能有效降低患儿的恐惧与焦虑水平，并对其治疗依从行为产生积极影响。PICU对儿童而言是陌生环境，日常作息中断、疼痛性操作及陌生人员可能引发压力、恐惧和焦虑，导致患儿难以适应治疗护理流程。治疗性游戏可作为缓解医疗压力、增强患儿适应性的有效策略。

Practice implications

治疗性游戏是一种安全有效的干预措施，适用于接受HFNC氧疗的儿童。医院应配备相关游戏材料，儿科护士需广泛运用此方法为患儿进行医疗操作前准备及术中支持。