相对缓脉在急性髓系白血病诱导治疗中的发生规律及其作为感染标志物的临床意义

来自日本自治医科大学的研究人员为探究急性髓系白血病（AML）诱导治疗期间相对缓脉（RB）的临床意义，通过分析1000次发热事件发现RB发生率达63.0%，且与明确感染存在显著正相关（OR=2.32），表明RB可作为AML化疗期间潜在的感染预警指标。

　　

本研究通过分析急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）患者诱导治疗期间体温（Body Temperature, BT）与心率（Heart Rate, HR）的关联，揭示了相对缓脉（Relative Bradycardia, RB）的临床特征。研究人员收集了2015年5月至2023年12月在日本自治医科大学医院接受蒽环类药物联合阿糖胞苷诱导治疗的AML患者数据，共纳入97名患者的1000次发热事件（腋温≥37.8^oC）。

多变量分析显示，体温每升高1^oC，心率平均增加6.57次/分（95% CI 4.44–8.70）。将RB定义为体温≥37.8^oC且心率<90次/分时，发现630次（63.0%）发热事件符合RB标准。RB更易发生于年龄≥44岁、血红蛋白≥6.5 g/dL或接受减量化疗方案的患者；而体温≥38.6^oC、舒张压≥70 mmHg、需要氧疗、C反应蛋白（CRP）≥7.13 mg/dL及血液学恢复不全则会降低RB发生概率。值得注意的是，RB与明确感染存在显著相关性（OR=2.32, 95% CI 1.17–4.61, p=0.016）。

该研究表明RB在AML诱导治疗期间高频出现，且可能成为感染发生的预警指标，为临床感染监测提供了新的动态评估维度。