腹腔镜辅助腹横筋膜平面阻滞在小儿阑尾切除术中的镇痛优势：一项前瞻性随机对照研究

本研究针对小儿腹腔镜阑尾切除术后疼痛管理难题，由研究人员开展了一项前瞻性随机对照试验，比较腹腔镜辅助腹横筋膜平面阻滞（TFPB）与传统伤口浸润（WI）的镇痛效果。结果显示TFPB组术后对乙酰氨基酚需求显著降低（36.7% vs 66.7%），且安全性良好，为小儿腹腔镜腹部手术的多模式镇痛提供了创新性技术选择。

　　

背景：小儿腹腔镜阑尾切除术后疼痛管理仍是临床重要挑战。腹横筋膜平面阻滞（transversalis fascia plane block, TFPB）作为新兴区域阻滞技术，本研究将其改良为腹腔镜辅助术式，并与传统伤口浸润（wound infiltration, WI）进行镇痛效果对比。

方法：通过前瞻性随机对照试验设计，60例患儿随机分配至腹腔镜辅助TFPB组（n=30）或WI组（n=30），均使用0.25%布比卡因（0.5 mL/kg）。主要终点为术后24小时内7个时间点的FLACC（Face, Legs, Activity, Cry, Consolability）疼痛评分，次要终点包括对乙酰氨基酚用量及家长满意度。

结果：两组基线资料与围术期指标无显著差异（p>0.05）。TFPB组需追加对乙酰氨基酚的患者比例显著更低（36.7% vs 66.7%, p=0.038），需重复给药者更少（13.3% vs 46.7%, p=0.041）。虽FLACC评分组间无统计学差异，但TFPB组自术后4小时起持续呈现更低中位值。家长满意度两组均居高且无显著差异（p=0.788）。未观察到不良反应或阻滞相关并发症。

结论：腹腔镜辅助TFPB能显著降低术后镇痛需求，其可行性、有效性及安全性支持该技术作为小儿腹腔镜腹部手术多模式镇痛的重要备选方案。