肝活检在不明原因肝炎诊断中的关键作用：病因鉴别与临床病理评估新视角

本研究针对不明原因肝炎的病因诊断难题，通过整合临床血清学与肝活检病理评估，系统阐述了肝活检在鉴别药物性肝损伤(DILI)、自身免疫性肝炎(AIH)及病毒性肝炎(特别是HEV感染)中的核心价值，为肝病精准诊疗提供重要病理学依据。

　　

肝活检在不明原因肝炎诊断中需结合临床血清学结果共同评估病因并鉴别合并症。此外需对炎症活动度分级、坏死范围评估以及纤维化分期，以明确既存肝实质损伤。在急性肝衰竭患者的肝活检中，药物性肝损伤(DILI)最常见于特异质性肝损伤。虽然自身免疫性肝炎(AIH)诊断必须依赖肝活检，但甲型至丁型病毒性肝炎通常通过临床血清学即可诊断。值得注意的是，戊型肝炎(HEV)常被低估：除免疫正常患者的急性肝炎表现外，HEV感染在肝硬化患者中可呈现暴发性进程，而在免疫抑制患者中可出现慢性化进展。

（注：原文为德英双语平行文本，内容完全对应，此处根据要求翻译英文部分并保留专业术语标注）