儿童青少年代谢综合征预测新指标：单点胰岛素敏感性评估指标（SPISE）的优越性验证及多标记物对比研究

本研究通过分析1593名韩国儿童青少年数据，系统比较HOMA-IR、TyG指数、TG/HDL比值、METS-IR和SPISE对代谢综合征（MS）的预测效能。结果显示SPISE在预测NCEP-ATP Ⅲ标准MS时表现最优（AUC=0.965），而METS-IR和SPISE对IDF标准MS预测显著优于传统指标，为儿童MS早期筛查提供了高效无创的解决方案。

　　

Abstract

Background

可靠标志物对儿童代谢综合征（MS）的早期识别和管理至关重要。

Methods

研究纳入2019–2021年韩国国家健康与营养调查中1593名儿童青少年，评估稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）、甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL）、胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）及单点胰岛素敏感性评估指标（SPISE）对MS的预测能力。采用逻辑回归分析和受试者操作特征曲线（ROC）对比各指标效能。

Results

经年龄、性别和体重指数标准差评分调整后，所有标志物均与MS患病率显著相关。ROC曲线显示，SPISE预测NCEP-ATP Ⅲ标准MS的曲线下面积（AUC）达0.965（0.954–0.977），显著优于其他指标；对IDF标准MS的预测中，METS-IR、TG/HDL和SPISE的AUC均高于HOMA-IR与TyG指数。

Conclusion

SPISE与METS-IR在儿童青少年MS早期识别和干预中展现出重要潜力。

Introduction

代谢综合征（MS）是2型糖尿病和心血管疾病（CVD）的危险因素集群，二者均为主要致死原因并构成重大公共卫生负担。MS不仅增加成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险，童年期发病更可能延续至成年。随着饮食和缺乏运动等生活方式因素导致的肥胖率上升，儿童MS患病率持续增长。一项系统综述指出，全球青少年MS患病率介于0.3%至26.4%之间。基于人群的研究显示，过去十年韩国儿童青少年MS患病率已从1.5%攀升至3.2%。

胰岛素抵抗（IR）是MS病理生理的核心机制，涉及腹型肥胖、高血糖、血脂异常和高血压。鉴于这一复杂关联，评估IR对MS筛查和管理至关重要。虽然高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术是衡量IR的金标准，但其操作繁琐，尤其对儿童群体适用性低。因此，稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）被提出作为替代标志物，但胰岛素检测因未纳入常规检验项目及标准化问题而受限。为突破这些局限，甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL）比值、甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）和胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）等新型标志物在成人研究中被证实可有效预测IR和MS，然而儿科领域的相关比较研究仍较为缺乏。

近期Paulmichl等人提出单点胰岛素敏感性评估指标（SPISE），该指数整合高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）水平和体重指数（BMI），作为队列研究中IR的替代预测因子。研究发现SPISE预测IR的能力与HOMA-IR相当，且优于TG/HDL比值。尽管SPISE在成人研究中已被验证为MS的有效替代标志物，但其在儿科群体中的预测价值研究仍有限。

因此，本研究通过分析韩国国家健康与营养调查（KNHANES）数据，旨在探究SPISE、TG/HDL、TyG、HOMA-IR及METS-IR与儿童青少年MS的关联，具体目标包括：（1）比较SPISE与其他参数对MS的预测能力；（2）建立SPISE及其他参数预测MS的有效截断值。