代谢与减重手术(MBS)后夫妻双方期望与适应过程的质性探索：调整期望与强化支持的关键作用

本刊推荐：为解决代谢与减重手术(MBS)后患者及伴侣面临的实际适应难题，研究人员开展了一项关于夫妻双方对术后变化期望与体验的质性研究。通过16对夫妻的半结构化联合访谈，研究发现夫妻需重新评估术前目标，且伴侣在支持患者适应生理、社交及心理变化中发挥关键作用。强调需提供更全面的支持体系，以改善术后期望与现实的一致性，这对提升MBS长期疗效及患者生活质量具有重要意义。

　　

随着肥胖成为全球性健康挑战，代谢与减重手术(Metabolic and Bariatric Surgery, MBS)被广泛认可为一种有效的体重干预手段。它能带来显著的体重下降、改善肥胖相关并发症，并提升生活质量。然而，尽管手术效果显著，患者在术后常面临一系列适应难题，包括饮食调整、身体意象变化以及心理社会层面的挑战。更值得注意的是，现有研究多聚焦于患者个体，而忽略了其亲密伴侣在这一过程中的角色与体验。伴侣既是支持系统的重要组成部分，也可能因手术带来的生活方式改变而自身受到影响，甚至出现体重增加等新问题。这种双向影响的缺乏关注，使得MBS的长期成功面临不确定性。

为此，Katherine Rowell等人开展了一项深入质性研究，旨在探索夫妻双方对MBS术后变化的期望与实际体验，识别其中存在的差距，并为优化术后支持提供依据。该研究发表于《Obesity Research》期刊，通过联合访谈的方式，捕捉了患者与伴侣的共同叙事，填补了该领域的研究空白。

研究团队采用了多项关键方法确保研究的严谨性与深度。首先，通过英国国家医疗服务体系(NHS)的减重服务中心招募参与者，样本包括16对夫妻（共32人），所有患者均术后12个月以上且与伴侣同居。采用半结构化联合访谈形式，在家庭环境中进行55-90分钟的深度对话，访谈内容涵盖术前期望、术后变化及未来预期等多个维度。访谈数据经逐字转录后，借助NVivo 12软件进行归纳性主题分析(Thematic Analysis)，由多名研究人员交叉编码并迭代讨论，直至主题饱和。该方法确保了数据分析的可靠性与全面性，同时通过反思日志维护了研究过程的透明度。

研究结果揭示了五个核心主题，详细展现了夫妻在MBS旅程中的共同经历与挑战。

Theme 1: the patient’s decision to have surgery

患者表现出强烈的决心接受手术，即使他人担忧手术风险亦未动摇。伴侣多反映患者决策坚决，但外部负面意见主要关注手术潜在风险，而非否定手术本身。

Theme 2: the importance of feeling supported

夫妻双方均强调支持的重要性，但体验存在差异。患者对医疗专业人员（如全科医生和减重团队）的支持感受不一，部分人遭遇负面评价或随访不一致问题。同伴支持被高度重视，患者希望通过支持小组分享经验，伴侣则在鼓励患者和监督饮食行为中发挥关键作用。然而，伴侣普遍感到自身被忽视，缺乏针对他们的指导与资源，尽管患者承认伴侣需适应饮食改变、情绪波动等挑战，但部分患者仍认为手术主要是个人事务。

Theme 3: learning to eat again

患者面临严峻的饮食适应挑战，包括食物吞咽困难、呕吐和疼痛等身体反应，这些实际困难超出预期。调整饮食是一个持续过程，涉及进食速度控制和食物耐受性试验。外出就餐时，沟通饮食需求成为新的社会难题，导致挫败感和自我意识，夫妻常通过分享餐食或调整点餐方式适应变化。

Theme 4: improved health and quality of life

手术显著提升了患者的身体活动能力和生活质量，使其能够参与家庭活动和兴趣爱好，伴侣也注意到患者在家务中的贡献增加。然而，维持积极改变需警惕自满情绪，患者和伴侣均强调手术仅是工具，而非万能解决方案。意外的是，多位伴侣报告自身体重增加，因食用患者剩余食物或适应新饮食模式困难，这突出了手术对伴侣健康的间接影响。

Theme 5: confidence and body image

尽管预期手术会提升身体信心，但现实复杂。患者普遍对多余皮肤感到失望，这对伴侣也产生负面情绪影响，部分患者甚至因未达预期体重而沮丧。同时，许多患者通过重新评估目标（如关注功能改善而非体重数字）实现自我接纳，伴侣也认可患者在外貌和信心上的积极变化。然而，与他人比较体重仍导致情绪压力，突显了心理调整的持续需求。

研究结论与讨论部分强调，夫妻在MBS术后常需重新评估术前目标，伴侣在支持患者适应生理、社交及心理变化中扮演关键角色。结果表明，当前支持体系不够全面，尤其缺乏对伴侣的针对性帮助。基于自我决定理论(Self-Determination Theory)，患者的内在动机是维持长期行为改变的核心，但不可控因素（如多余皮肤）可能导致挫折感。因此，干预措施应鼓励目标灵活性，强调身体功能改善（如活动能力）而非仅关注体重数字，以促进积极身体意象。此外，应通过夫妻共同教育、同伴支持小组及数字干预等方式，提供更全面的支持，帮助双方设定现实预期，共同适应术后生活。未来研究需拓展至更多样本（如男性、LGBTQ+群体及不同族裔），以深入理解不同人群的需求差异，优化MBS的整体护理框架。