减重手术前患者信息寻求行为、信念与支持需求的深度解析：一项澳大利亚多中心研究

本研究针对澳大利亚新南威尔士州准备接受减重手术的患者，深入探讨其信息获取行为、决策影响因素及对术后支持的预期需求。通过多中心问卷调查(n=238)，发现患者普遍依赖互联网(71.8%)和全科医生(67.1%)获取信息，且对减重效果期望值(预期总减重百分比33–35%)高于实际平均水平。研究特别揭示了公立与私立医疗机构及城乡地区间的差异，强调需要基于医疗场景的个性化多学科协作(MDT)护理模式，为改善患者教育和长期随访支持提供了重要依据。

　　

在全球肥胖问题日益严峻的背景下，澳大利亚有近三分之一的成年人受到肥胖困扰，而减重手术（Bariatric Surgery）作为被澳大利亚专业机构及治疗指南认可的有效治疗方式，其在体重管理与肥胖相关并发症控制方面显示出显著效果。然而，手术的成功并不仅仅依赖于手术本身，更与患者术后的生活方式调整和长期医疗支持密切相关。现实中，许多寻求减重手术的患者对手术效果抱有不切实际的高期望，同时又对术后长期的饮食调整、体力活动及社会适应准备不足。此外，患者获取信息的渠道多样，尤其是互联网信息虽便捷但准确性存疑，这可能导致患者基于错误信息做出决策。因此，深入了解患者在术前的信息获取行为、核心信念、关注的问题以及对支持的真实需求，对于提供以患者为中心的、精准的医疗服务至关重要。

以往的国际研究虽提供了宝贵见解，但不同国家的医疗体系、文化背景及资源可及性存在较大差异。澳大利亚本土关于患者报告的信息寻求行为、信念、术后担忧及支持需求的研究仍较为有限，特别是在公立与私立医疗部门之间以及都市与偏远地区之间存在的差异尚未得到充分探讨。值得注意的是，澳大利亚在减重手术的可及性方面存在明显不公平现象，约97%的手术在私立机构进行，农村患者及社会经济条件较差的人群获得手术的机会更为有限，而这些人恰恰是肥胖及相关并发症的高发人群。因此，迫切需要在澳大利亚开展本土化研究，以捕捉这些社会文化上的细微差别，从而为在不同医疗环境下提供量身定制的、基于证据的护理方案提供信息。

为此，研究人员在《Obesity Research》上发表了一项题为“Exploring patient perspectives: Information-seeking behaviours, beliefs and support needs prior to bariatric surgery”的研究。该研究旨在调查拟接受减重手术的患者报告的信息寻求行为、信念、担忧和支持需求，并确定这些情况在澳大利亚公立和私立医疗机构以及都市和地区环境之间是否存在差异。

本研究基于一项正在进行的前瞻性观察性队列研究，获得了相应的伦理批准。研究人员于2021年4月至2024年9月期间，从新南威尔士州大都市和地区的四个减重服务机构（两家公立，两家私立）招募成年参与者。数据收集采用了一项专门设计的问卷，该问卷由内分泌学家、营养师、减重外科医生、护士和心理学家与生物统计学家和消费者代表共同设计。问卷内容涵盖了人口统计学、教育和社会经济信息，以及既往减重障碍、信息寻求行为、信念、期望和支持需求等方面。数据通过安全电子数据捕获系统收集，并使用统计软件进行数据分析，包括描述性统计和组间比较。

3.1. 人口统计学和患者特征

研究共纳入238名参与者，平均年龄43岁，女性占79.0%，中位体重指数(BMI)为44.5 kg/m²。其中，私立机构参与者占74.0%，都市地区参与者占66.8%。分析发现，公立机构的参与者其BMI显著高于私立机构的参与者。在报告的既往减重障碍中，压力、疾病、药物影响和缺乏支持是最常见的障碍，尤其是在地区和公立群体中更为突出。

3.2. 人们从哪里获取关于减重手术的信息？

绝大多数参与者（96%）在术前会主动研究减重手术信息。互联网（71.8%）和全科医生(GPs)（67.1%）是两大最主要的信息来源。分析显示，地区参与者（81.7%）和公立机构参与者（82.5%）更多地依赖全科医生获取信息。

3.3. 减重手术决策是否受他人经验影响？

高达89%的参与者认识曾接受过减重手术的人，平均每人认识3.7位手术者。其中，63.7%的参与者表示这些人的经验影响了他们的手术决策。都市参与者比地区参与者更容易受到同伴经验的影响。

3.4. 报告的实施减重手术的原因是什么？

参与者选择手术的原因多样，主要包括改善健康（94.7%）、提高生活质量（90.0%）和增强活动能力（81.4%）。私立机构的参与者更频繁地提及改善饮食习惯、控制饥饿感和合身衣物等具体生活质量的动机。

3.5. 人们对手术有哪些担忧？

参与者对术后生活存在多种中度至高度担忧，其中最普遍的是体重反弹（90.0%）、皮肤松弛（89.0%）和饮食限制（75.0%）。都市和私立机构的参与者对脱发和体重反弹表现出更强的担忧。

3.6. 预期的体重变化是多少？

参与者对术后总减重百分比(%TWL)的预期中位数为34.3%，期望值中位数为37.7%，均高于澳大利亚术后平均29.0%的实际减重效果。

3.7. 患者在减重手术前后获得哪些支持？

大多数参与者（70.8%）预期术后需要支持，且几乎所有人（96.5%）感觉自己的手术决定得到了支持。在已有伴侣的参与者中，99.3%认为伴侣是支持的。然而，超过半数（55.4%）的参与者预期只需要最多12个月的短期支持，或对支持时长不确定（16.4%）。在医疗专业人员(HCPs)支持方面，公立和地区参与者报告从营养师、心理学家和运动专业人士那里获得的支持显著多于私立和都市参与者。

本研究结论强调，准备接受减重手术的个体报告了较高的期望以及多样化的医疗专业和社会心理支持需求。不同医疗环境（公立/私立、都市/地区）之间的差异凸显了在资源获取和支持可及性方面存在的不平等现象。这强有力地支持了以下需求：需要提供量身定制的、多学科协作的(Multidisciplinary Team, MDT)护理，并帮助患者设定现实的目标。

其重要意义在于，这些发现为澳大利亚的减重手术临床实践和政策制定提供了至关重要的本土化证据。研究结果指出，医疗保健提供者(Healthcare Professionals, HCPs)必须在术前提供全面、基于证据的教育，以纠正可能存在的错误信息，管理患者不切实际的期望，并强调长期随访和支持的绝对必要性。特别是在公立医疗系统和偏远地区，患者可能面临更多的社会经济挑战和健康不平等，因此更需要有针对性的干预措施和资源倾斜，以确保所有患者都能获得高质量的、公平的护理，最终改善其长期手术结局和生活质量。该研究为开发更有效的患者教育材料、优化临床咨询流程以及设计以患者需求为中心的长期支持系统奠定了坚实的基础。