韩国青少年肥胖认知与态度研究：ACTION Teens调查揭示患者、照顾者与医疗专业人员的观念差异

本研究针对韩国青少年肥胖（ALwO）患病率上升问题，通过ACTION Teens跨国调查分析476名ALwO、523名照顾者和200名医疗专业人员（HCPs）的认知差异。发现YouTube成为主要信息来源（ALwO 62%），且各方对肥胖健康影响（HCPs 87% vs ALwO 70%）和减重责任认知（80% ALwO认为自身负全责）存在显著差异，强调需加强沟通与专业教育以改善肥胖管理策略。

　　

随着传统饮食结构改变和现代生活方式普及，韩国青少年肥胖（adolescent obesity）问题日益严峻。最新数据显示，该国青少年肥胖患病率从2005-2007年的5.6%攀升至2021年的13.5%，成为不容忽视的公共卫生挑战。肥胖不仅直接影响青少年的身体健康，更与心理健康问题、社会歧视以及长期慢性疾病风险密切相关。尤其在社会竞争激烈的韩国，肥胖青少年还面临就业歧视、社交困难和学习表现受损等多重压力。尽管问题严峻，但针对青少年肥胖患者（ALwO）、其照顾者以及医疗专业人员（HCPs）三方在肥胖认知、管理策略和责任归属方面的系统性研究仍属空白。

为深入解析这一复杂问题，由Novo Nordisk资助的国际研究项目ACTION Teens在10个国家开展跨部门调查，其中韩国团队在《Obesity Research》发表专项研究，通过多角度数据揭示了三方群体在肥胖管理中的认知差异与行动障碍。

研究采用跨国横断面调查设计（临床试验注册号NCT05013359），于2021年8月至12月通过在线问卷和电话访谈收集数据。韩国样本包括476名12-18岁BMI≥95百分位的青少年肥胖患者（ALwO）、523名主要照顾者及200名每月至少接诊10例ALwO的医疗专业人员（HCPs）。通过分层抽样和人口统计学加权处理，运用Excel、Stata 14.2和SPSS 23.0进行统计分析，确保数据代表性与可靠性。调查内容涵盖肥胖认知态度、减重行为动机、医患沟通模式和信息获取渠道四大维度。

3.1 参与者特征

样本中ALwO平均年龄15.2岁，男性占比57%（女性43%），BMI分类显示66%属肥胖I级（BMI≥95th），18%为II级（≥120% 95th），16%为III级（≥140% 95th）。值得注意的是，仅49%的HCPs接受过肥胖管理进阶培训，其中仅6%参与过超过1天的认证课程，反映专业培训存在显著不足。

3.2 信息来源

YouTube成为ALwO最重要的健康信息源（62%使用，41%视为主渠道），照顾者同样依赖社交媒体（35%使用YouTube，17%首选社交平台）。与传统医疗渠道相比，新媒体平台成为肥胖管理信息传播的主要阵地，但信息准确性和科学性存疑。

3.3 肥胖认知与社会影响

87%的HCPs认为肥胖对健康有强烈影响，而ALwO和照顾者的认知比例分别为70%和62%。社会挑战方面，50%的ALwO认为肥胖增加就业难度，37%认为影响交友，36%认为阻碍学业表现，比例均高于照顾者的认知（41%、28%、26%）。体重感知上，45%的ALwO和66%的照顾者准确识别肥胖状态，但25%的ALwO自评“极度超重”仅得到10%照顾者认同，显示认知错位。

3.4 减重尝试与动机

82%的ALwO报告过去一年尝试减重，但仅60%的照顾者觉察到此行为，HCPs更低估其患者尝试比例（平均35%）。责任归属方面，80%的ALwO认为减重完全是自己责任，而仅45%照顾者认同此观点。动机分析显示，62%的ALwO因“对体重不满”而减重，但仅24%照顾者和30% HCPs将此列为主要动机，反映动机认知偏差。

3.5 体重管理实践

近一年内，48%的ALwO仅与HCPs讨论1次体重问题，而30%的照顾者报告≥5次讨论。HCPs主导58%的体重讨论 initiation，但72%的ALwO认为应自主发起话题。讨论后48%的ALwO感到“被激励”，33%觉得“受支持”，但37%产生“羞耻感”。药物治疗接受度上，43%的ALwO和47%照顾者接受药物干预，但对减肥手术接受度存在显著差异（ALwO 26% vs 照顾者45%）。

本研究揭示韩国ALwO、照顾者与HCPs之间存在多重认知差距：首先是对肥胖健康影响的认知强度差异（HCPs 87% > ALwO 70% > 照顾者62%）；其次是减重行为感知错位（ALwO自报尝试率82% vs 照顾者观测值60%）；最后是责任归属分歧（80% ALwO自我归因 vs 45%照顾者认同）。这些差异凸显了肥胖作为慢性疾病（chronic disease）在认知统一性和管理协同性方面的挑战。

研究结果对韩国肥胖管理政策具有重要启示：一是需要加强HCPs的专业培训，提升肥胖作为慢性疾病的诊疗规范；二是构建科学信息传播渠道，减少对社交媒体（如YouTube）的过度依赖；三是推动三方对话机制，弥合认知差距并减少社会 stigma 对青少年的心理影响。该研究为制定针对性的青少年肥胖干预策略提供了实证基础，强调必须从生物学、社会环境和心理支持多维角度构建综合管理框架。