儿童全胰腺切除联合胰岛自体移植术显著降低阿片类药物使用并改善长期疼痛及生活质量结局

本推荐语概述：本研究通过前瞻性队列分析证实，采用标准化多学科协作模式的全胰腺切除联合胰岛自体移植术（TPIAT）可显著降低儿童慢性胰腺炎（CP）及急性复发性胰腺炎（ARP）患者的阿片类药物使用率（术前55% vs 术后12个月4%，p<0.001），实现腹痛完全缓解（60%→16%持续至60个月），并显著提升SF-36?生理健康评分与SF-10?心理社会评分（p<0.0001），为难治性胰腺炎患儿提供了循证医学支持的治疗范式。

　　

Objective

慢性胰腺炎（CP）与急性复发性胰腺炎（ARP）导致儿童患者显著发病率，此类患者可能成为全胰腺切除联合胰岛自体移植（TPIAT）的候选对象。本研究通过单中心大样本队列分析，探讨儿童患者TPIAT术后阿片类药物使用与疼痛结局的变化。

Methods

前瞻性收集2015至2023年间105例儿科患者数据，所有患者均拥有至少12个月术后随访记录（最长5年）。各时间点患者数量取决于手术时长，中位随访时间为术后36个月（覆盖70.5%患者）。

Results

阿片类药物使用率从TPIAT前的55%（58/105）显著降至术后12个月的4%（4/103，p<0.001），且效果持续维持——术后60个月时无人需使用阿片类药物（0/23）。术前存在腹痛的患者中，60%（93/105）在术后3个月报告疼痛完全缓解（48/102，p<0.001），该趋势持续至60个月（4/25，16%）。SF-36^?生理健康总分及SF-10^?生理健康与心理社会评分均显示术后显著改善（p<0.0001）。单变量分析显示，术后12个月阿片类药物使用与患者年龄、性别、首次胰腺炎发作至TPIAT的间隔时间、术前ERCP操作次数或CP诊断均无显著关联，但携带PRSS1基因突变者更易在12个月时实现腹痛缓解（p=0.005）。

Conclusions

对胰腺炎患儿采用标准化多学科TPIAT治疗方案，无论术前疾病严重程度、疼痛水平或阿片类药物使用情况如何，均能显著减少阿片类药物使用并改善腹痛症状。