青少年抑郁症状的自我调节机制：执行功能与情绪调节策略的关联研究

本研究针对青少年抑郁症状日益严峻的现状，探讨了执行功能（EF）挑战与情绪调节（ER）策略的关联及其对抑郁症状的影响。通过社区样本的多变量分析，发现自我责备性沉思、灾难化思维和表达抑制等不良ER策略显著中介EF挑战与抑郁症状的关系，而积极重评则具有保护作用。这一发现为早期识别抑郁风险因子及制定针对性干预策略提供了重要理论依据。

　　

青少年心理健康问题正以前所未有的速度在全球范围内蔓延，抑郁症状的早发性和高流行率尤其令人担忧。在加拿大和美国，青少年重度抑郁障碍（MDD）的发病率持续上升，女性青少年群体更是高风险人群。抑郁不仅表现为持续的情绪低落和兴趣丧失，还伴随睡眠食欲改变、自我价值感降低等 vegetative symptoms（植物性症状），甚至引发自杀意念。更值得注意的是，即使未达到临床诊断标准的亚阈值抑郁（SD）也会对青少年的社交、认知和学业功能造成显著损害，并增加成年期抑郁复发风险。面对这一严峻现状，探究青少年抑郁的成因机制成为当务之急。

根据层级整合自我调节模型（hierarchical integrated model of self-regulation），认知调节（即执行功能，EF）处于自我调节体系的最高层级，负责在不确定情境中引导目标导向行为。而情绪调节（ER）则涉及个体如何处理情感体验的策略选择。大量研究表明，EF缺陷与多种心理健康问题相关，尤其与抑郁存在强关联。无论是临床抑郁患者还是缓解期个体，都普遍存在反应抑制、工作记忆和认知灵活性等方面的困难。更值得关注的是，EF可能通过影响ER策略的选择间接导致抑郁——例如，根据"受损脱离假说"（impaired disengagement hypothesis），EF能力不足的个体难以从负面情绪中抽离，从而更容易陷入沉思（rumination）的恶性循环。

尽管现有研究揭示了EF与抑郁的关联，但多数研究存在明显局限：要么仅关注沉思单一策略，要么将ER策略简单归类为"适应不良"或"适应良好"的宽泛范畴，缺乏对具体策略的细化分析。此外，横断面研究设计难以推断变量间的因果关系。为此，Abraham和McAuley开展了一项基于社区青少年样本的深入研究，通过多变量建模方法，将EF挑战与多种ER策略作为相关预测因子，系统探讨它们与抑郁症状的关系。

本研究采用横断面设计，招募了191名11-18岁青少年（平均年龄13.48岁，女性108名），通过学校传单和社区公告栏招募。参与者完成了一系列自评量表，包括评估抑郁症状的简要症状量表（BSI）、测量日常EF挑战的执行功能行为评定量表（BRIEF），以及研究者自行开发的生命周期情绪调节问卷（LERQ）。该问卷涵盖28个项目，涉及认知重评、沉思、灾难化、表达抑制等8个维度。数据分析采用主成分分析（PCA）对LERQ进行降维处理，随后通过结构方程模型（AMOS）构建多变量预测模型。

主成分分析将LERQ的20个有效项目归纳为6个因子：自我责备性沉思（解释方差28.01%）、积极重评（12.78%）、表达抑制（9.94%）、责备他人（8.49%）、心理脱离（6.16%）和灾难化（4.90%）。这6个因子共同解释了总方差的70%。其中自我责备性沉思因子载荷最高，包含"陷入当下沮丧情绪"、"反复思考事件"等条目，反映了青少年将负面事件归因于自身的倾向。

双变量相关分析显示，抑郁症状与女性性别（r=0.246, p<0.001）、EF挑战（r=0.331, p<0.001）呈显著正相关。在ER策略方面，抑郁症状与心理脱离（r=0.149）、自我责备性沉思（r=0.418）、灾难化（r=0.398）和表达抑制（r=0.254）均呈正相关，而与积极重评（r=-0.266）呈负相关。这些结果验证了研究的基本假设。

多变量模型结果显示，当同时考虑EF挑战、ER策略和人口学变量时，模型可解释抑郁症状35%的方差。显著预测因子包括性别（B=1.756）、自我责备性沉思（B=1.214）、灾难化（B=1.157）、表达抑制（B=0.661）和积极重评（B=-0.839）。最重要的是，EF挑战与抑郁症状的关联在多变量模型中变得不显著（B=0.017, p=0.153），表明ER策略在二者关系中起到关键中介作用。

讨论部分深入剖析了研究发现的理论与实践意义。自我责备性沉思作为最强的预测因子，与EF挑战密切相关——根据H-EX-A-GO-N模型，EF缺陷（EX）与抽象思维（A）、负性认知偏差（N）、不良心理习惯（H）和目标差异（GO）共同构成抑郁性沉思的易感基础。青少年期同伴关系的重要性加剧了自我责备倾向，尤其女性更易因人际压力采用这种策略。

灾难化作为一种认知扭曲形式，通过夸大负面事件的严重性强化抑郁认知三联征（对自我、世界和未来的负面看法）。相反，积极重评作为认知行为疗法（CBT）的核心技术，能通过重构认知框架缓解情绪困扰。表达抑制则通过隐藏情感表达导致自我真实感降低和社会支持减少，尤其男性因性别角色期待更常使用该策略。

研究局限性包括：BSI量表对抑郁症状的覆盖不全（未包含易怒性、植物性症状等）；LERQ问卷虽具良好信度但效度待验证；横断面设计无法推断因果关系。未来研究应采用更全面的抑郁评估工具（如Beck抑郁量表或儿童抑郁量表），并结合纵向设计追踪EF、ER与抑郁的动态交互。

该研究为青少年抑郁的早期干预提供了重要方向：临床实践需同时针对不良ER策略（如通过认知重构减少沉思和灾难化）和EF挑战（如借助外部辅助工具提升执行功能）；公共卫生教育应普及这些风险因子的识别与应对方法。通过多层面干预，有望阻断抑郁从青少年期向成年期延续的发展轨迹。