综述：检验抗抑郁药物疗法对抑郁障碍患者人际敏感性的疗效

本推荐研究聚焦医学教育群体心理健康议题，采用恐慌障碍筛查量表(PADIS)及多重Firth Logistic回归模型，揭示约旦医学生中恐慌障碍(PD)检出率达28.5%（n=361），证实女性（OR=3.12）与低年级学生更易罹患。研究通过验证性因子分析(CFA)确认量表结构效度（TLI=0.996, CFI=0.999），为早期干预提供循证依据。

　　

Abstract

本研究旨在测定医学生群体中恐慌障碍的流行率。采用恐慌障碍筛查量表(PADIS)对约旦Al-Balqa应用大学2-6年级361名医学生进行横断面研究。通过多重Firth Logistic回归模型分析预测因素，并采用验证性因子分析(CFI)和Cronbach's α系数检验量表效度与信度。量表结构效度良好（TLI=0.996, CFI=0.999, RMSEA=0.027, SRMR=0.019），内部一致性可接受（α=0.733）。共140名学生（38.8%）报告反复恐慌发作，其中103人（28.5%）完全符合PD诊断标准。最常用应对方式为深呼吸（44%）。回归分析显示：入学前无恐慌发作史者患病风险更低（OR=0.43; 95%CI[0.2-0.91]; P=0.028），女性风险更高（OR=3.12; 95%CI[1.53-6.6]; P=0.002），低年级学生比六年级更易患病。

Introduction

全球医学院致力于培养兼具专业能力与共情力的医师。医学教育伴随巨大学业与情感压力，学生需投入大量时间并牺牲个人活动，加之临床实践中的情绪负荷，易导致心理健康问题。恐慌障碍(PD)以反复突发性恐慌发作为特征，伴随生理症状如呼吸困难、心动过速、胸痛等。女性患病率高于男性，欧美人种高于非裔与亚裔。2019年中国精神障碍流行病学调查显示焦虑障碍年患病率达4.98%。大学群体中，西班牙研究发现广泛性焦虑障碍终身患病率19.3%，而PD仅2.5%。PD患者更易出现心血管、呼吸系统并发症及场所恐惧症，对医学生影响尤为显著。需区分疾病焦虑障碍（医学生综合征）与PD：前者关注疾病疑病倾向，后者以恐慌发作和场所恐惧为特征。早期识别对具有高精神障碍风险的医学生群体至关重要。

Methods

采用横断面设计，通过社交媒体平台向约旦Al-Balqa应用大学2-6年级医学生发放问卷。排除一年级学生因其未接触医学专业课。使用便利抽样法，最终样本量361人（预设需377人）。采用阿拉伯语版PADIS量表，通过验证性因子分析(CFA)检验结构效度，Cronbach's α系数评估信度，多重Firth回归模型分析PD预测因素。

Basic features of participants

参与者平均年龄21.7岁（SD=1.55），女性占52.4%，临床阶段学生68.7%，52.1%学业成绩处于中上水平（良好至优秀）。

PADIS scale construct validity and reliability

量表结构经CFA验证符合可接受标准：TLI=0.996、CFI=0.999、RMSEA=0.027、SRMR=0.019。内部一致性系数α=0.733，表明信度良好。

Discussion

研究发现医学生恐慌发作现象普遍，符合PD诊断标准者达28.5%。PADIS量表较PHQ-恐慌量表具有更高敏感性（特异性稍低），能更可靠提供临时诊断。女性、低年级及入学前有发作史者为高风险人群，可能与医学教育持续压力及临床暴露相关。

Limitations

在线自评工具仅提供临时诊断，可能存在高估。样本量未达预设目标（361/377），但统计效力仍充足。横断面设计无法确立因果关系，未来需纵向研究验证。

Conclusion

PD在医学生中具有显著流行率。入学前恐慌发作史、女性性别及低年级为关键预测因子。建议医学院建立筛查与早期干预体系，包括认知行为疗法(CBT)和深呼吸训练推广，以降低长期功能障碍风险。

Human ethics and consent to participate

研究获Al-Balqa应用大学医学院伦理委员会批准，所有参与者在知情同意后参与调查。

Consent for publication

不适用。

CRediT authorship contribution statement

Laith Ashour：研究设计、方法论与数据分析；Lama Al-Mehaisen：项目管理与监督；Nada Freihat等负责数据采集与初稿撰写；多位作者参与稿件修订与最终审核。

Funding

无资助声明。

Declaration of competing interest

作者声明无利益冲突。

Acknowledgements

致谢部分未标注。