全科医师自杀预防与风险评估培训的国际经验与启示：一项系统性文献综述

本综述系统回顾了全球全科医师（GP）自杀预防培训实践，揭示培训内容与评估工具缺乏共识但存在共性框架（理论+互动模块），为法国GP培训革新（如现场培训、评估工具标准化）提供关键依据，对提升初级保健自杀干预能力具有重要意义（WHO数据显示自杀是全球重大公共卫生问题）。

　　

Summary

Objectives（研究目标）

在法国，参与自杀风险与预防培训的全科医师（GP）数量严重不足。本研究旨在回顾国际范围内关于GP自杀风险培训的出版物，以了解全球培训实践并探索潜在的新方法论。

Methods（研究方法）

我们遵循PRISMA声明指南，在文献数据库中检索针对执业GP的自杀预防与风险培训研究，排除针对特定人群的研究。对每项研究识别培训时长、教育方案、内容、评估时间点、工具以及"培训师培训"（train the trainers）或Kirkpatrick评估层级信息。

Results（研究结果）

本综述显示，在GP自杀预防与风险培训中，培训方案和评估工具均缺乏共识。然而，研究发现存在共性框架：包含理论基础模块（核心知识内容）和互动实践模块。

Conclusion（结论）

虽然实现标准化培训实践仍面临挑战，但推动评估工具标准化可能成为关键突破点。使用统一工具将实现培训效果的有效对比。实践层面，本综述启发了我们开展现场培训（in situ training），并推动了一项评估量表的法语化工作。

Introduction（引言背景）

自杀是全球重大公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）数据，自杀是全球主要早逝原因之一，年均死亡人数约80万[1]。WHO强调需将自杀预防列为全球公共卫生优先目标。自杀率存在地域差异：除发展中国家外，东欧年自杀率最高[2]，而法国国家自杀观察站（ONS）2016年报告显示法国同样处于高发区[3][4]。

多数自杀者在死亡前一个月内接触过全科医师（GP）[5][6]。在法国，此时间段内咨询GP的比例达45%，其中25%在死亡前一周曾就诊[7]。另一研究指出，92%的法国GP从业生涯中至少经历1例患者自杀[8]。研究表明，抑郁患者就诊时未必被系统评估自杀意念[9]。多项研究强调，初级保健自杀预防培训是降低人群自杀率的有效手段[4][10]。

既往研究证实培训可改善临床医生态度与信心[11-14]。法国曼恩-卢瓦尔省研究显示GP对自杀培训存在需求[8]。

法国各地区由Monique Séguin和Jean-Louis Terra教授组织开展"守门人培训（Gatekeeper training）"[15]，为期两天，但GP参与度低。原因包括培训形式与执业模式不匹配、费用高昂、以及将自杀视为罕见事件而不愿专项培训[16]。

为推进法国GP培训改革（内容与形式适配），我们综述全球GP自杀培训实践，以探索新教学策略。本研究分两步：首先盘点全球GP培训现状，其次识别教育方案、教学形式与评估方法，旨在为GP自杀风险培训提供参考。

本研究聚焦所有面向GP的培训（单学科或跨学科），且关注对全人群而非特定亚组产生影响的研究。相较于Milner等人2017年针对GP干预措施公共卫生影响的综述[17]，本工作侧重于教育方案及其评估体系，提供互补视角。