综述：烟草戒断的创新：胞嘧啶碱（citisiniclina）的作用

本综述系统阐述烟草依赖的药物治疗进展，重点推荐新型戒烟药物胞嘧啶碱（citisiniclina）。该药物通过拮抗尼古丁受体（α4β2 nAChR）减轻戒断症状，临床研究证实其疗效与伐尼克兰相当但耐受性更优，且兼具无肝代谢优势、药物相互作用少及成本效益显著等特点。结合认知行为疗法（TCC）等行为干预可进一步提升戒烟成功率。

　　

Introducción

烟草消费是全球疾病、残疾和死亡的主要诱因之一，每年导致超过50万人死亡。在西班牙，23.0%的15岁以上人群每日吸烟。长期吸烟者平均寿命较非吸烟者缩短10-15年，且约半数死于烟草相关疾病。世界卫生组织（WHO）数据显示全球约12.5亿吸烟者，其中多数面临戒烟困难。

Adicción

烟草含约4000种成分，其中尼古丁、焦油和一氧化碳最为关键。焦油作为烟草燃烧产生的复杂混合物，是致癌主要物质。一氧化碳通过与血红蛋白结合阻碍细胞氧合。尼古丁通过激活中脑边缘多巴胺系统产生奖赏效应，其成瘾性涉及表观遗传调控（如组蛋白修饰）和神经适应性改变。

Comorbilidad con otras enfermedades psiquiátricas

精神疾病患者吸烟起始年龄更早，每日吸烟量更大，尼古丁依赖程度更高。2017年英格兰调查显示42%吸烟者存在心理健康问题。这种共病现象与遗传因素（如CHRNA5基因变异）、自我药疗机制及社会因素密切相关。

Citisiniclina: una nueva herramienta contra el tabaco

胞嘧啶碱是一种α4β2尼古丁受体部分激动剂，通过双重机制（部分激动减轻渴求、拮抗抑制奖赏效应）实现戒烟功效。其口服给药且无显著肝脏代谢特性，大幅降低药物相互作用风险。常见不良反应为自限性胃肠道症状。澳大利亚临床试验证实其戒烟率与伐尼克兰相当（OR=1.08，95%CI 0.93-1.26），但耐受性更优。Meta分析显示相较于尼古丁替代疗法（NRT）和安慰剂，胞嘧啶碱持续戒烟率显著提升（RR=1.60，95%CI 1.28-2.00）。

Los beneficios para la salud tras abandonar el tabaquismo

戒烟后健康改善呈时间梯度性：20分钟内心率及血压下降，末梢循环改善；8小时后血尼古丁和一氧化碳减半，血氧升高；24小时心肌梗死风险降低；48小时感官功能恢复；72小时支气管舒张；2周-3月肺功能提升10%；1年冠心病风险减半；5年卒中风险降至非吸烟者水平；10年肺癌死亡率下降50%。

Conclusiones

胞嘧啶碱凭借其卓越疗效、良好安全性、低成本优势及西班牙卫生部医保覆盖政策，已成为一线戒烟药物。结合认知行为疗法（TCC）和动机性访谈等行为干预，可构建生物-心理-社会综合戒烟模式。该药物的推广应用对实现WHO《烟草控制框架公约》目标具有重要实践意义。

Responsabilidades éticas

本研究遵循世界医学协会《赫尔辛基宣言》伦理准则执行。

Financiación

本研究未接受任何资金支持。

Conflicto de intereses

作者声明无利益冲突。