综述：精神病学分类学问题

本文批判性审视现行精神病学分类体系（DSM/ICD）依赖临床症状而缺乏生物标志物支撑的困境，主张建立基于心理生物学（Psychobiology）的新范式，尤其强调通过功能性脑连接（functional connectivity）等神经科学技术推动诊断标准从综合征向疾病实体的转变，为生物疗法（biological therapies）的研发提供新路径。

　　

Introducción

当前精神病学分类体系面临着深刻的认知论挑战。作为建立在临床表现而非生物病理标志基础上的分类系统，诊断与统计手册（DSM）和国际疾病分类（ICD）虽提供了通用诊断框架，却可能阻碍了对精神障碍本质的科学探索。这种以症状描述为导向的归类方式，导致不同病因的疾病实体被归入同一诊断类别，而相同生物学基础的异常却可能被划分为不同疾病。这种不一致性在临床实践和科研中造成显著困难，尤其在生物治疗方法的开发与审批过程中更为凸显。

El problema de las clasificaciones en psiquiatría

传统精神病学分类的核心问题在于其缺乏生物学验证。与普通医学以明确病理生理改变定义疾病的方式不同，精神疾病的诊断主要依赖行为观察和主观症状报告。这种模式使精神障碍的诊断存在高度异质性，例如被诊断为重度抑郁症（Major Depressive Disorder）的群体可能包含多种神经生物学亚型，而每种亚型对特定治疗的反应可能截然不同。此外，基于症状的分类系统难以追踪疾病的发展轨迹和治疗反应背后的神经机制，限制了精准医学在精神病学领域的应用。

Discusión

针对当前分类系统的局限性，作者提出了一种基于心理生物学（Psychobiology）的逆向研究路径。鉴于精神疾病的病因多具有多因素（multifactorial）特性且涉及功能性而非单纯结构性改变，建议将异常脑动力学（abnormal brain dynamics）作为新型分类体系的核心基础。具体而言，应优先识别特定的功能性脑连接（functional connectivity）模式，再探索其临床表现形式及治疗干预后的动态变化。这种方法将推动精神病学从症状描述向疾病机制理解转变，为开发针对特定神经环路异常的生物疗法（biological therapies）提供科学依据，最终实现从综合征到疾病实体的范式转换。